肝海綿狀血管瘤切除術

肝海綿狀血管瘤切除術術前準備

1
以右肝為例：
2
體位　仰臥位，右腰背部用紗袋、軟墊墊高，使身體與手術臺平面成15°～30°角。
3
切口　一般采用右上經腹直肌或右上正中旁切口探查。當決定行右半肝切除時，因手術范圍較大，可向右上方延長，行胸腹聯合切口，并切開膈肌[圖1⑴]。嬰兒或兒童行右半肝切除術時，可不作開胸，單用右上腹切口或肋緣下切口，必要時切斷右肋弓軟骨即可。
4
3阻斷第2肝門　經探查證實診斷，根據部位和界限認為適合行剝脫術者，在第1肝門，經網膜孔置放一導尿管或紗布帶，阻斷后腫瘤變軟、縮小。再仔細分離和切斷、結扎腫瘤所在肝葉的韌帶和粘連，使腫瘤充分分離后放松阻斷帶，再準備進行腫瘤剝離切除。
5
剝脫腫瘤　準備就緒，再次進行肝門阻斷。切線應選擇在腫瘤周圍靠近正常肝組織，用刀或電刀切開肝被膜，用手指或刀柄在血管瘤包膜外鈍性分離，遇到索狀物時應予以鉗夾后結扎、切斷，直至腫瘤完全剝除，放松阻斷帶。創面經用鹽水紗布壓迫后如仍有出血點應予縫扎。最后褥式縫合肝創面或用大網膜覆蓋創面，膈下置膠管引流。

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