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肝外膽管損傷及狹窄修復術

術后并發(fā)癥

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術后護理

  1.術后平臥。無休克者次日改半坐位。

  2.香煙引流一般于術后2~3日拔除;如引流物多,可適當延緩。拔除時,應輕柔旋轉(zhuǎn),逐漸外拔,以免不慎連同造瘺等一起拔脫,造成膽漏和膽汁性腹膜炎。

  3.將t形管連接于消毒引流瓶或引流袋。術后每日觀察引流膽汁的顏色、容量、臭味、膿絮等,必要時可作膽汁鏡檢和培養(yǎng)。術后5日起,可用生理鹽水灌洗引流管。術后10日,可經(jīng)t形管作膽道逆行造影檢查。如無特殊,夾管1~2日,無特殊反應時即可拔管。

  拔t形管的指征是:①無腹痛發(fā)作,體溫、脈搏、白細胞均正常;②黃疸消退;③大便顏色正常;④引流量逐漸減少,膽汁澄清、無膿球、蟲卵等;⑤試夾t形管1~2日,無腹痛、腹脹,或發(fā)熱等反應;⑥膽道造影正常,膽道下端通暢。

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