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股淺靜脈瓣膜修復術

股淺靜脈瓣膜修復術術前準備

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股淺靜脈瓣膜修復術手術過程

  • 1

    顯露隱-股靜脈　于患肢大腿根部股動脈搏動處的內側作一縱行切口，上端略超過腹股溝平面，長約12cm。沿大隱靜脈主干找到隱-股靜脈的聯接處，顯露出股總靜脈、股淺靜脈和股深靜脈。在股淺靜脈與股深靜脈匯合處的遠側可見到股淺靜脈最高的一對瓣膜。

  • 2

    探測股淺靜脈瓣膜功能　瓣膜所在處的股淺靜脈略膨出，在瓣膜遠側5cm處阻斷股淺靜脈血流，并同時阻斷股深靜脈血流，將阻斷處近側的血液擠壓到股總靜脈內，使之排空，如放開擠壓的手指，可見血液立即通過瓣膜向遠側倒流，證實該瓣膜功能不全。

  • 3

    修復瓣膜　阻斷股總靜脈、股深靜脈和瓣膜遠側的股淺靜脈血流，于股淺靜脈第1對瓣膜在管壁上杯狀外形的中央向近側作縱行切開，切口長約5～5cm。牽開切緣后，可見到游離緣松弛、下垂伸長的瓣膜。用含肝素的生理鹽水沖洗瓣膜，使瓣膜的病變更為清晰。

  • 4

    用7-0無損傷縫線于兩瓣膜交會點處由外向內進針，距交會點2mm處穿過兩瓣膜游離緣，再于交會點平面由內向外出針，拉緊縫線，管壁外打結，可使游離緣縮短2mm，用同樣方法在另一側瓣膜交會點進行縫合[圖1]。如一針不夠，可于交會點稍高或游離緣稍遠處作第2針縫合，使瓣膜進一步縮短。

  • 5

    修復完成后，用肝素生理鹽水沖洗，見瓣膜游離緣呈半挺直狀。縫合管壁切口，再度測試血液無倒流，證實瓣膜修復滿意。開放各靜脈阻斷處，恢復血流。嚴密止血后，于切口內放一引流管，逐層縫合切口。

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