三級甲等綜合醫(yī)院國營
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術(shù)前八小時要禁食,而術(shù)前三小時之前可以喝半杯以下的水(大麥茶),但不能飲用牛奶、橙汁等。手術(shù)前一天需要禁酒,而且術(shù)前的過度減肥、服用利尿劑、服用阿司匹林、過度吸煙等都會對手術(shù)產(chǎn)生不利的影響。
髂骨切取方法:術(shù)側(cè)臀部稍墊高。將髂部皮膚向一側(cè)推移,順髂前上嵴作皮膚切口,分離皮下組織,暴露髂骨嵴(圖1)。
作“├┤”形骨膜切口,用骨膜剝離離子向兩側(cè)分離骨膜,暴露所需范圍的骨質(zhì)。先用骨鑿垂直劈開兩側(cè)髂嵴,然后中央部順髂嵴劈開骨質(zhì),取下內(nèi)側(cè)的骨片,骨蠟止血(圖2)。
骨片用生理鹽水紗布包裹待用。縫合骨膜、皮膚。48小時內(nèi)放置引流條,局部壓迫包扎,敷料外壓以沙袋2~3天(圖3)。
眶緣骨移植術(shù)
于缺損下方平行眶緣作皮膚切口。向四周充分游離軟組織,上方達眶緣(圖4)。
于缺損下緣順眶緣切開骨膜,向上剝離至眶緣,充分暴露缺損區(qū)(圖5)。
根據(jù)缺損范圍的形狀、大小、深度,可以采用下述方法骨移植:①將髂嵴的游離骨片,進行雕鑿,使它的形狀、大小、厚度正好與植床密切接觸。將加工后的骨移植片放入骨膜下的骨創(chuàng)面內(nèi),如有較大的縫隙,可用小碎骨片填補、塞緊,縫合骨膜;②也可將取自髂骨嵴的游離骨片分解成為小塊骨折片,于骨質(zhì)缺損區(qū)進行堆砌成形,注意骨片間必須密切接觸,縫合骨膜(圖6、7)。
將缺損區(qū)下方軟組織作成移行瓣或易位瓣覆蓋術(shù)區(qū)。切除皮膚瘢痕,采用移行皮瓣或易位皮瓣修復(fù)皮膚創(chuàng)面。如眶緣骨移植范圍較大,局部應(yīng)作瞼緣縫合。術(shù)后加壓包扎(圖8)。
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