骨移植術

骨移植術術前準備

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術前八小時要禁食，而術前三小時之前可以喝半杯以下的水(大麥茶)，但不能飲用牛奶、橙汁等。手術前一天需要禁酒，而且術前的過度減肥、服用利尿劑、服用阿司匹林、過度吸煙等都會對手術產生不利的影響。

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髂骨切取方法：術側臀部稍墊高。將髂部皮膚向一側推移，順髂前上嵴作皮膚切口，分離皮下組織，暴露髂骨嵴(圖1)。
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作“├┤”形骨膜切口，用骨膜剝離離子向兩側分離骨膜，暴露所需范圍的骨質。先用骨鑿垂直劈開兩側髂嵴，然后中央部順髂嵴劈開骨質，取下內側的骨片，骨蠟止血(圖2)。
3
骨片用生理鹽水紗布包裹待用。縫合骨膜、皮膚。48小時內放置引流條，局部壓迫包扎，敷料外壓以沙袋2～3天(圖3)。
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眶緣骨移植術
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于缺損下方平行眶緣作皮膚切口。向四周充分游離軟組織，上方達眶緣(圖4)。
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于缺損下緣順眶緣切開骨膜，向上剝離至眶緣，充分暴露缺損區(圖5)。
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根據缺損范圍的形狀、大小、深度，可以采用下述方法骨移植：①將髂嵴的游離骨片，進行雕鑿，使它的形狀、大小、厚度正好與植床密切接觸。將加工后的骨移植片放入骨膜下的骨創面內，如有較大的縫隙，可用小碎骨片填補、塞緊，縫合骨膜;②也可將取自髂骨嵴的游離骨片分解成為小塊骨折片，于骨質缺損區進行堆砌成形，注意骨片間必須密切接觸，縫合骨膜(圖6、7)。
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將缺損區下方軟組織作成移行瓣或易位瓣覆蓋術區。切除皮膚瘢痕，采用移行皮瓣或易位皮瓣修復皮膚創面。如眶緣骨移植范圍較大，局部應作瞼緣縫合。術后加壓包扎(圖8)。

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