管式胃造瘺術

管式胃造瘺術術前準備

1
病人平臥，一般用左上經腹直肌切口，長約6～8cm。也可用上腹正中切口，另從側腹壁戳孔引出造瘺管。
2
做胃壁瓣　在胃中部大、小彎之間做一┌┐形瓣，寬5cm，長7cm。瓣的基底應做在近大彎側[圖⑴]，以保證瓣的血運并便于通向體外。先切開漿肌層;將粘膜下血管縫扎止血，再剪開粘膜，吸盡胃內容物。
3
縫合胃壁切口　向大彎側翻開壁瓣，由胃部缺口頂端中點開始，用4號絲線全層間斷縫合胃壁切口[圖⑵]。
4
制成“胃管”　將一條F18號管插入胃腔5～7cm，沿導管全層間斷縫合胃壁瓣切緣，再加作一層漿肌層間斷縫合，完成胃壁帶蒂“胃管”[圖⑶]。
5
引出“胃管”　在左側腹直肌外緣，助緣下的腹壁上另戳一小口，其位置最好高于“胃管”的基部，以避免胃內容物外溢。通過小口引出“胃管”，其殘端應露出皮膚0.5cm，將管壁與周圍的腹膜、筋膜及皮膚用絲線間斷縫合數針固定[圖⑷]。最后，縫合腹壁切口。

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