光學性角膜板層移植術

光學性角膜板層移植術術前準備

1
①依病歷記錄核對患者施行手術眼的情況，注意左、右眼，上、下瞼，手術方式等。
2
②患者仰臥手術臺上。
3
③手術眼需用表面麻醉時，可滴0.5%丁卡因(地卡因)，每次1滴，每2-3min1次，共3次。淚道探通術則用小棉簽蘸0.5%丁卡因后夾在內眥角，并可取坐位，不需消毒。
4
④根據手術種類，可采用下列方法清潔和消毒：用肥皂水清潔眼瞼皮膚，用0.02%苯扎溴銨(新潔爾滅)液或1：5000氯己定液沖洗結膜囊，然后用75%乙醇消毒手術區皮膚，最后鋪蓋手術巾或洞巾。

光學性角膜板層移植術手術過程

1
制作移植床　開瞼器開瞼，上下直肌固定縫線，可用任一種用于穿透性角膜移植的環鉆劃界，植床直徑一般為5～8mm。在角膜中央區鉆刻0.3～0.4mm深度(圖1)。
2
用顯微單齒鑷夾持角膜組織，可用5號圓刃刀剖切。剖切時要沿同一角膜纖維板層進行，保持均一深度(圖2)。
3
制作移植片　可選用與移植床制作相同的方法，取濕房或甘油保存的眼球，剝取所需大小的板層角膜。直徑一般較植床大1mm(圖3)。
4
為了使屈光界面更光滑，亦可用經冷凍車床車好的等厚全板層角膜片，上皮面向下，放于切割鉆上，用環鉆刻切所需大小的板層移植片(圖4)。
5
縫合移植片　將植片放在植床上，用10-0尼龍線間斷或連續縫合于移植床上。方法同穿透性角膜移植。最后慶大霉素2萬單位，地塞米松5mg結膜下注射。包雙眼(圖5)。

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