鼻咽閉鎖整復術

鼻咽閉鎖整復術術前準備

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術前應了解病變范圍及性質，鼻腔內注入造影劑后作鼻咽側位X線攝片檢查或作CT掃描，可協助明確閉鎖組織的厚度，亦可了解鼻咽閉鎖屬膜性或骨性。

鼻咽閉鎖整復術手術過程

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鼻咽閉鎖手術方法主要有兩類：經硬腭途徑手術法;經鼻腔途徑手術法。后者因術野位置太深，暴露欠佳，且易損傷鼻粘膜，甚少采用。現將經硬腭途徑手術法要點，敘述如下：
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仰臥，稍墊高肩部，使頭向后仰伸，置張口器，暴露口咽部。
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硬腭部位作粘骨膜舌形切口，由前向后剝離粘骨膜，直至硬腭后緣，暴露腭大孔并將其后緣骨質鑿斷，使腭大動脈游離，舌形粘骨膜瓣形成。
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鑿除部分硬腭骨質，于閉鎖部前緣，切開鼻腔底部粘膜，切除鼻咽部閉鎖組織，鑿去增生骨質，擴大后鼻孔腔(圖1)。
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若軟腭與咽后壁亦有粘連，應作弧形切開，分出鼻咽腔，去除粘膜下纖維疤痕組織，并分別將軟腭及咽后側壁創面作縱形縫合，減輕術后疤痕收縮。
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將預先制好的塑料擴張管置入后鼻孔或鼻咽部，并固定于兩側前鼻孔，縫合硬腭切口。

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