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鼻咽閉鎖整復術

鼻咽閉鎖整復術術前準備

  • 1

    術前應了解病變范圍及性質,鼻腔內注入造影劑后作鼻咽側位X線攝片檢查或作CT掃描,可協助明確閉鎖組織的厚度,亦可了解鼻咽閉鎖屬膜性或骨性。

鼻咽閉鎖整復術手術過程

  • 1

    鼻咽閉鎖手術方法主要有兩類:經硬腭途徑手術法;經鼻腔途徑手術法。后者因術野位置太深,暴露欠佳,且易損傷鼻粘膜,甚少采用。現將經硬腭途徑手術法要點,敘述如下:

  • 2

    仰臥,稍墊高肩部,使頭向后仰伸,置張口器,暴露口咽部。

  • 3

    硬腭部位作粘骨膜舌形切口,由前向后剝離粘骨膜,直至硬腭后緣,暴露腭大孔并將其后緣骨質鑿斷,使腭大動脈游離,舌形粘骨膜瓣形成。

  • 4

    鑿除部分硬腭骨質,于閉鎖部前緣,切開鼻腔底部粘膜,切除鼻咽部閉鎖組織,鑿去增生骨質,擴大后鼻孔腔(圖1)。

  • 5

    若軟腭與咽后壁亦有粘連,應作弧形切開,分出鼻咽腔,去除粘膜下纖維疤痕組織,并分別將軟腭及咽后側壁創面作縱形縫合,減輕術后疤痕收縮。

  • 6

    將預先制好的塑料擴張管置入后鼻孔或鼻咽部,并固定于兩側前鼻孔,縫合硬腭切口。

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