后側顯露病灶清除術

后側顯露病灶清除術術前準備

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后側顯露病灶清除術手術過程

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體位、切口、顯露　見骶髂關節顯露途徑[圖1]。
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鑿開關節，清除病灶　自髂后上棘的上外方至坐骨大切跡頂部的區域，大體相當于骶髂關節。通常在髂后上、下棘之間鑿一帶蒂的長方形骨瓣(約4×3cm2)。骨瓣僅鑿透上、下及外側3面，內側不鑿開，任其與后側的骶髂長韌帶相連，形成帶蒂的骨瓣，翻開骨瓣，即可顯露病灶[圖2⑴]，用骨刀、刮匙等清除病灶及切除顯露的關節面，使骶髂關節形成新的骨粗糙面[圖2⑵]，取髂骨松質骨充填骨腔，融合骶髂關節。
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然后，用生理鹽水沖洗創口。置入鏈霉素粉劑1g，將骨瓣復位，使之緊緊嵌入骨槽內[圖2⑶]。將臀大肌瓣復位，縫合骶棘肌筋膜，再逐層縫合切口。最后，將病人翻身仰臥，在下腹部另作小斜切口，清除腰肌膿腫。

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