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后腹腔剖腹探查術

術后并發(fā)癥

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術后護理

  1.體位 腰麻、硬膜外麻醉者平臥6小時,全麻者待病人蘇醒、血壓平穩(wěn)后可改半坐位,使炎癥滲液集聚于盆腔內。因盆腔腹膜的吸收力較上腹部為差,可減輕中毒反應,一旦盆腔形成膿腫,也易作切開引流。同時,半坐位也能減輕腹脹對呼吸、循環(huán)的影響。

  2.嚴密觀察體溫、脈搏及呼吸,積極防治休克。

  3.禁食、胃腸減壓、記液體出入量 禁食期間,應靜脈輸液,恢復和維持水、電解質及酸鹼平衡。胃腸減壓至腸蠕動恢復、肛門排為止。拔除胃管后,可開始進流質,逐漸改為半流質和普食。

  4.盡早解除腹脹 輕輕按摩腹部;針刺足三里、上脘、中脘、天樞、合谷等穴,有助于防治腹脹、腸麻痹。應用中藥胃腸復元湯(生黃芪15g 太子參10g 蘇梗10g 桃仁10g 枳殼10g 大黃15g 炒萊菔子20g 廣木香10g 赤芍15g 蒲公英30g)1/4劑水煎液經胃管注入,每日2~4次,連續(xù)3日,每日排便超過3次后減量或停藥。如上述處理后腹脹不能緩解,可行肛管排氣或低壓灌腸。術中如未涉及胃腸道,可及早應用新斯的明0.5~1mg,作兩側足三里穴位封閉,以促進腸蠕動的恢復。

  5.運用抗生素 最好根據腹腔滲液培養(yǎng)出的病源菌,及對藥物的敏感度選用抗生素,以控制感染。一般可使用青霉素加鏈霉素或氯霉素,或慶大霉素,同時應用甲硝噠唑。

  6.腹腔引流管接引流袋或消毒瓶,記引流量。及時更換敷料,保持引流通暢,每日轉動香煙引流條,向外拔出少許,一般不超過4~5日后完成拔除。

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