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鼻翼、鼻小柱缺損整復(fù)術(shù)

鼻翼、鼻小柱缺損整復(fù)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)野剃毛，剃除胡須。

鼻翼、鼻小柱缺損整復(fù)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)鼻翼上方缺損

  • 2

    切除疤痕將攣縮的疤痕全部切除，并將下部的皮膚切開放松，然后將其向下拉(圖1)，使其和對側(cè)對稱。

  • 3

    植皮加壓取一塊全厚皮片，移植于創(chuàng)面，仔細(xì)縫合，并進(jìn)行打包加壓，使其固定(圖2)。12d后才能開包拆線。

  • 4

    (二)鼻翼邊緣缺損這種缺損往往是全厚層的，并包括鼻翼軟骨在內(nèi)。耳輪組織是復(fù)合移植物最理想的材料，不但可以一次完成，而且其質(zhì)量、厚度、彈性、色澤均極相似，如果所需之移植片之寬度不超過5cm，則耳殼的變形并不引人注意。移植組織存活后，一般沒有收縮現(xiàn)象。

  • 5

    切除缺損處的疤痕(圖3)并將其下部剖開，向下翻入鼻腔，可作為部分襯里，同時達(dá)到擴(kuò)大組織接觸面的目的，使移植片容易存活。

  • 6

    切取耳殼耳輪外緣之復(fù)合組織，事先必須仔細(xì)量好所取組織片之大小，往往要比所需的略大一點(diǎn)好。接所需之大小切取組織(圖4)，然后將耳輪缺失處相對縫合，術(shù)后耳殼略變小一點(diǎn)。婦女們因長發(fā)遮蓋，更無美觀上的不良后果。

  • 7

    將取下之耳輪組織，在缺損處仔細(xì)縫合。內(nèi)層皮膚和鼻前庭皮膚縫合。但不縫合軟骨，外層皮膚最后縫合(圖5)，鼻前庭內(nèi)用油碘仿紗條堵塞(圖6)，鼻翼外部之創(chuàng)面以油紗布覆蓋，并用印模膠壓住保護(hù)，防止感染，內(nèi)外加壓是移植片成活的關(guān)鍵。如出現(xiàn)水腫，則可能會發(fā)生壞死，術(shù)后1周開始換藥，移植片如已呈暗紅色，則2～4d內(nèi)將逐漸變?yōu)轷r紅。它說明已經(jīng)存活，10d后取出所填之紗條，拆線可稍后一點(diǎn)。

  • 8

    如鼻翼缺損較大，估計用耳輪復(fù)合組織難以修復(fù)。則可在缺損處之上方，切取一全厚皮瓣，向下翻轉(zhuǎn)，其下端折疊成鼻翼下緣，然后用游離皮瓣縫補(bǔ)于創(chuàng)面。并加壓包扎。這一方法可能在鼻部留有色差的皮膚，效果可能不大理想，但也不失為整形的有效方法之一。

  • 9

    (三)鼻小柱缺損鼻小柱缺損可能限于小柱，也可能并發(fā)中隔缺損，其整復(fù)的方法也各有不同，分述如下：

  • 10

    鼻小柱部分缺損、中隔完整整復(fù)術(shù)最簡單而較理想的方法，是采取耳輪組織修復(fù)。

  • 11

    ⑴將鼻小柱缺損之皮膚剖開，增加創(chuàng)面的寬度和接觸面(圖7)。

  • 12

    ⑵從耳輪下部或耳垂處取一條不帶軟骨，長短、大小合適的組織，縫合耳輪處之創(chuàng)面(圖8)。

  • 13

    ⑶將耳輪組織縫補(bǔ)于已剖開之鼻小柱殘余之創(chuàng)面上(圖9)，并用紗布保護(hù)和固定，12～14日后拆縫。

  • 14

    鼻小柱缺損并中隔缺損整復(fù)術(shù)由于中隔缺損(圖10)，不能用游離組織修復(fù)，則可采用鼻唇溝小皮管來修復(fù)。此手術(shù)對年齡較大，皮膚比較松弛者更為合適。

  • 15

    ⑴在一側(cè)鼻唇溝處，做一條和鼻小柱長短、大小相似的皮管。其走向可從鼻翼外側(cè)斜向至口角處(圖11)。

  • 16

    ⑵3～4周后，將其下端切斷，移植至鼻尖之小柱殘剩處(圖12)。

  • 17

    ⑶3～4周后，切斷皮管之上端，將其移植于上唇部之舊基部。

  • 18

    ⑷10～12d后拆線，即可恢復(fù)小柱之原狀。

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