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脊柱骨折脫位合并截癱的手術

簡介:脊髓位于椎管內,與脊椎的關系非常密切。因此,脊椎的骨折脫位,無論是閉合性還是開放性,較易引起脊髓損傷。一般說來,無脊髓損傷的脊柱骨折很少需要手術治療;頸椎骨折常用顱骨牽引復位、固定,胸、腰椎骨折多用功能復位。近年來,隨著技術的進步和內固定器材的改進,用切開復位內固定治療胸、腰椎骨折有增多的趨勢。并發脊髓損傷的脊柱骨折脫位,常在探查脊髓的同時行復位、減壓和內固定術。脊髓實質的損傷,目前還不能直接行修復術。近年來有人試用大網膜轉移治療外傷性不全截癱,據報導療效尚佳。一般說來,脊髓損傷的手術常為減壓術,手術的目的是清除異物和解除壓迫,應盡早施行。脊髓減壓可自后方(經椎板切除)、側后方(經椎弓根切除)、或前方(經椎體切除)來進行。近年來多數學者認為脊柱骨折脫位所致的脊髓損傷,碎骨片等致壓物多來自脊髓的前方,椎板切除很難解除脊髓的壓迫,還能因切除椎板,切斷棘上和棘間韌帶而影響脊柱的穩定性,主張少用或不用。但附件骨折有碎骨片進入椎管者,仍以椎板切除為宜,經此途徑探查脊髓比較直接方便。前方減壓多用于胸椎及胸腰段骨折脫位所引起的脊髓損傷。

脊柱骨折脫位合并截癱的手術術后并發癥

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脊柱骨折脫位合并截癱的手術術后護理

  1.術后翻身時應避免扭轉脊柱,以免內固定物或移植骨塊折斷、脫位或崩裂。

  2.術后繼續用抗生素、氟美松、甘露醇等藥物。

  3.注意切口有無腦脊液漏的發生,如發生腦脊液漏,應采取相應措施控制。

  4.骨折愈合后,可取出棘突鋼板或harrington棒等內固定物,以免折斷或移位,壓迫皮膚而形成竇道。

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