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脊椎竇道清除術

脊椎竇道清除術術前準備

  • 1

    (1)抗結核藥物：選擇對結核和混合感染同時有效的藥物和利福平、奧福星和環丙沙星等制定方案。聯合用藥2～3個月。

  • 2

    (2)竇道造影：明確竇道的方位，竇道死腔的大小及其與骨病灶和內臟器官關系，為手術設計提供參考。

  • 3

    (3)保證竇道引流通暢，控制繼發感染：手術前擴大竇道，或竇道縮短術保證竇道引流通暢是圍手術期處理的重要環節。局部勿用藥物沖洗，以免表淺的化膿菌進入病灶深處。

  • 4

    (4)全身支持療法以改善病人一般狀況，增強抵抗力。

脊椎竇道清除術手術過程

  • 1

    體位

  • 2

    根據骨病灶和竇道的部位而定。

  • 3

    麻醉全麻。

  • 4

    操作步驟

  • 5

    (1)切口：取決于骨病灶的部位，參考有關章節。竇道最好單獨作一切口，盡可能切除竇道口皮膚，皮下，搔刮竇道壁，這些軟組織病理切片證明在80%病例中有結核病變，放手術時應加以切除。

  • 6

    (2)顯露病灶與：竇道壁相鄰的組織或器官如腹膜、腸管、以及神經和血管等一般粘連緊密應小心予以剝離分開，避免損傷，徹底清除骨病灶和竇道中的死骨、干酪、肉芽以及瘢痕組織。應完善止血，用大量鹽水或抗菌素溶液沖洗。用可吸收線縫合創口盡可能不留下死腔，必要時用帶蒂的肌瓣填充下。病灶放置硅膠管負壓引流，皮下放橡皮片引流是防止感染以保證手術成功的關鍵。

  • 7

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