绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

間置空腸膽管十二指腸吻合術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

間置空腸膽管十二指腸吻合術

間置空腸膽管十二指腸吻合術術前準備

  • 1

    病人全身情況較差，肝功能經常受到一定損害，需予糾正。

  • 2

    有膽道感染，或多有膽道反復感染史的，即使目前沒有臨床癥狀，隱性感染常有存在，術前宜應用抗菌藥物。

  • 3

    少數經長期膽道外引流者，常有水和電解質失衡，術前均應適當糾正。

  • 4

    黃疸嚴重者，宜先作ptcd，待黃疸減輕，肝功能改善后再予手術。

  • 5

    需注意凝血機制障礙的糾正。

  • 6

    術前有腸蛔蟲癥者應予驅蟲。

  • 7

    準備上消化道，術前24小時新霉素2g，每6小時一次口服。

  • 8

    術晨下胃腸減壓管。

間置空腸膽管十二指腸吻合術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，肝門區對準手術臺的腰部橋架。

  • 2

    切口　右上腹經腹直肌切口或右上正中旁切口。

  • 3

    探查與顯露　進入腹腔，先予探查，確定肝膽病變，決定采取術式。顯露肝門部膽管區。

  • 4

    切開膽總管，處理膽道病變　同膽管空腸roux-y式吻合術。

  • 5

    切除膽囊　切除膽囊，以避免繼發性膽囊炎。操作方法參見膽囊切除術。

  • 6

    處理膽道病變　參見膽管空腸roux-y式吻合術。

  • 7

    切斷膽總管或肝總管，遠端縫合關閉　膽道病變處理后，將膽總管或肝總管切斷。應邊分離，邊切除，縫扎出血點止血。注意慎勿損傷后方的門靜脈。橫斷膽管后，縫合遠端，近端修正，造成一個夠大的膽管口[圖1⑴]，以備與空腸吻合(見膽管空腸roux-y式吻合術)。

  • 8

    切取帶蒂空腸袢，進行膽腸吻合　在十二指腸懸韌帶下20cm左右處，切斷空腸[圖1⑵]。近側斷端縫閉游離腸段，采用一線雙針法關閉帶蒂空腸。方法為：①先在蒂鉗上作連續全層內翻縫合;②漸漸抽緊縫線，并漸漸撤去蒂鉗，此時腸壁已全層內翻;③將原縫線由兩側向中央作連續漿肌層內翻縫合;④在中央打結[圖1⑶]。近側端縫合關閉后，鉗夾四只銀夾留作日后x線下定位標志，并置于皮下作皮下盲袢[圖1⑷]。

  • 9

    距上關閉端10～15cm與膽管做結腸后端側吻合，為第一吻合口，采取絲線間斷外翻單層褥式縫合。如不作盲袢間置術則離盲端4～5cm處作膽管空腸端側吻合術，然后在距吻合口60cm處再切斷空腸。注意此游離空腸段需保留1～2支供應動脈，以維持該段血液循環的供應[圖1⑸]。腸系膜切忌帶有張力，在腸系膜短的病例，必須妥為剪裁。帶有張力的腸系膜，形式上雖能保留兩支動脈，實質上不如切斷一支動脈，使整個系膜松解。一個單向的沒有張力的血管弓，反易保持血流通暢。

  • 10

    近、遠段空腸端端吻合　空腸近段與空腸遠段采取絲線間斷內翻縫合，內層為全層縫合，外層為漿肌層縫合，此為第二吻合口[圖1⑹]。

  • 11

    空腸十二指腸端側吻合　切開十二指腸外側腹膜，自后方解剖分離十二指腸，便于吻合。在十二指腸降部中點縱形切開十二指腸前側壁，切口與空腸口徑相仿。切開后吸除腸內容物并與空腸游離段的下端相吻合[圖1⑺⑻]。吻合內層用絲線全層內翻間斷縫合，外層用絲線間斷漿肌層縫合，此為第三吻合口。

  • 12

    采取以上操作步驟的優點是：①保證間置空腸順蠕動，因為按此步驟不會搞錯，誤將間置空腸吻合成逆蠕動，以致術后逆行感染非常嚴重。②如第一吻合口完成后患者情況不好，可不再切斷遠處空腸，將近側空腸斷端與距吻合口60cm處空腸吻合，完成一般roux-y式術，結束手術，以策安全。

  • 13

    1縫閉系膜裂孔　包括空腸與空腸系膜裂孔，空腸與橫結腸系膜裂孔，必須縫合關閉，以防發生內疝。

  • 14

    1安置皮下盲袢　不宜將盲袢縫合關閉端直接置于皮下，因為膽道再次手術的切口感染率較高，一旦切口感染，關閉端將直接浸泡于膿液中，以致愈合不良，發生盲袢瘺。故應將盲袢的關閉端置于腹腔內，將其腸系膜對側的腸壁置于皮下。這樣，即使切口感染，亦不致發生盲袢瘺[圖2]。

  • 15

    ①近端空腸盲袢　②第1吻合口(間置離盲端4～5cm，盲袢間置術離盲端10～15cm)　③第3吻合口離膽腸吻合口50cm　④第2吻合口離十二指懸韌帶20cm

  • 16

    對于盲袢安置在腹壁的部位，應根據肝內結石的分布而定。右肝膽管結石的盲目袢應置于切口部，左肝管結石患者的盲袢應置于右肋緣下。這樣，以后需要從盲袢取石時，則取石鉗或膽道鏡易于進入病側肝膽管。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時，人體長時間保持同一姿勢，血液循環減慢，肌肉活動減少，易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時，下肢靜脈血液回流受阻，易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉，引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調整工作和休息方式，定期進行身體活動，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

問吃毓婷會導致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無保護性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產生不良反應，包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌系統產生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫生指導下合理使用毓婷，并遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響，建議咨詢專業醫生并進行相關檢查。

問空腹測血壓會高還是低？
答

空腹測量血壓與餐后測量血壓相比，可能會有所不同。空腹狀態下，由于食物攝入減少，胃腸道對血液的需求量降低，同時交感神經系統活性可能相對增強，這些因素可能導致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個體差異、測量時間、測量環境等，因此空腹測量血壓是否一定高于餐后測量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監測血壓，以便更準確地評估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現的功能性心臟疾病。患者常出現心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質性心臟病的證據，心臟功能檢查結果多在正常范圍內。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統的養生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進血液循環，緩解一天的疲勞。泡腳時，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進新陳代謝，對于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

問腦垂體位于人體哪一側？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內，緊鄰視神經交叉。它是內分泌系統的主要腺體之一，負責分泌多種激素，調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 国产日韩久久久精品影院首页 | 国产成人久久婷婷精品流白浆 | 亚洲欧美综合在线中文 | 中文日产无乱码AV在线观 | 久久99re6国产在线播放 | 四虎影视库永久免费 | 国产亚洲精品99一区二区 | 国产精品99久久久久久人韩国 | 国产3级在线 | 亚洲国产精品天堂在线播放 | 色偷偷亚洲男人天堂 | 男同志video最新猛男 | 国产成人免费不卡在线观看 | 欧美日韩中文在线字幕视频 | 玄幻全黄h全肉后宫 | 国产麻豆精品人妻无码A片 国产麻豆精品久久一二三 国产麻豆精品传媒AV国产在线 | 中国农民真实bbwbbw | 97色在线视频 | 国产亚洲精品网站在线视频 | 96.8在线收听 | 国产亚洲精品视频在线网 | 大香伊人中文字幕精品 | 亚洲乱码一区二区三区香蕉 | 野花影院手机在线观看 | 国产在线中文字幕 | 日韩一区二区三区视频在线观看 | 亚洲午夜一区二区电影院 | 老师在讲桌下边h边讲课 | 99国内精精品久久久久久婷婷 | 女仆乖H调教跪趴 | 国产亚洲精品久久久久久禁果TV | 久草在线福利资站免费视频 | 亚洲AV美女成人网站P站 | 北岛玲手机在线观看视频观看 | 亚洲中文有码字幕日本 | 免费高清毛片 | 国产乱码精品一区二区三区四川 | 两个女人互添下身高潮自视频 | 中文字幕人成乱码中国 | 欧美牲交视频免费观看K8经典 | 精品久久久麻豆国产精品 |