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肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)

肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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肩關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位術(shù)手術(shù)過程

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    體位　消毒時，病人取側(cè)臥位，傷肩向上，消毒滅菌和鋪巾后，使病人取仰臥，傷肩墊高30°位。

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    切口和顯露　按肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑(見肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露途徑)切開皮膚、皮下組織后，分開三角肌和胸大肌間隙，在鎖骨下及肩峰下0.5cm處切斷三角肌，外翻肌瓣，拉開胸大肌，即可顯露被一層纖維組織包裹的肱骨頭[圖1⑴]，輕柔轉(zhuǎn)動上肢時手指可觸及肱骨頭及其活動。切斷部分胸大肌附著部，并于喙突下0.5cm處切斷喙肱肌和肱二頭肌短頭的肌腱，將之下翻。切斷時應(yīng)注意勿損傷自喙突下經(jīng)過的腋動、靜脈及臂叢神經(jīng)。然后，捫清肱骨小結(jié)節(jié)，并將肱骨外旋，找出肩胛下肌附著部，將之切斷[圖1⑵]，顯露肩關(guān)節(jié)的前面。

  • 3

    清理肩盂　如為新鮮脫位，關(guān)節(jié)囊的破口多在肩盂的前方和下方，沿破口切開關(guān)節(jié)囊，即可清除盂內(nèi)的血塊，碎骨片等。如為陳舊性脫位，則沿肱二頭肌長頭向上追溯到關(guān)節(jié)囊，在肩盂的內(nèi)側(cè)切開關(guān)節(jié)囊，清除關(guān)節(jié)內(nèi)的瘢痕組織，并查清軟骨和盂唇損傷情況，修改手術(shù)設(shè)計。清除瘢痕組織時，應(yīng)盡量保留關(guān)節(jié)囊。

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    松解肱骨頭　捫清肱骨頭后，緊貼肱骨頭切開粘連，切除覆蓋肱骨頭的纖維組織及影響肱骨頭復(fù)位的瘢痕組織，并輕輕反復(fù)旋轉(zhuǎn)肱骨，充分松解肱骨上端。肱骨大結(jié)節(jié)的骨折片常位于肱骨頭的外側(cè)，或卡在肩盂附近，可用骨膜剝離器撬開，用巾鉗夾住，連同附于其上的外旋肌一起翻向外上側(cè)[圖1⑶]。

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    復(fù)位、內(nèi)固定　清除瘢痕組織后，拉開肱二頭肌長頭肌腱。牽引臂部，并使之外展、內(nèi)收和內(nèi)旋，同時用手向肩盂推壓肱骨頭，使之復(fù)位。復(fù)位后，應(yīng)輕柔地將肩關(guān)節(jié)作各方向的被動活動，直至達(dá)到正常范圍為止，同時觀察已復(fù)位的肱骨頭是否容易脫出。

  • 6

    如果肱骨大結(jié)節(jié)的骨折塊較大，復(fù)位后可用一枚螺釘固定;反之，如骨折塊較小，用螺釘固定可能造成劈裂，則可用克氏針貫穿固定，或用絲線縫合骨折塊周圍的軟組織進行固定。

  • 7

    如果復(fù)位后被動活動肩關(guān)節(jié)時，肱骨頭容易脫位，則應(yīng)行內(nèi)固定。此時一名助手可維持傷肩呈外展45°，前屈20°，術(shù)者用2枚克氏針交叉固定肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)[圖1⑷]。殘端彎成鉤狀，留于皮下，術(shù)后2周拔出。

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    縫合　破裂的關(guān)節(jié)囊應(yīng)盡量縫合，切斷的肩胛下肌肌腱應(yīng)重新縫合，以加強前壁，防止復(fù)發(fā)。然后縫合喙肱肌及肱二頭肌短頭，三角肌及皮膚。

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推薦問答

問高血壓患者可以拔牙嗎？
答

高血壓患者在拔牙前應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，評估血壓控制情況和整體健康狀況。如果血壓控制在正常范圍內(nèi)，且沒有其他并發(fā)癥，拔牙是可行的。但拔牙過程中可能引起疼痛和緊張，導(dǎo)致血壓升高，因此需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。拔牙前后應(yīng)密切監(jiān)測血壓變化，必要時調(diào)整降壓藥物。總之，高血壓患者在血壓控制良好的情況下可以拔牙，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以確保安全。

問做肝彩超需要空腹嗎？
答

進行肝臟彩色多普勒超聲檢查（肝彩超）通常需要空腹。這是因為進食后，胃腸道內(nèi)氣體增多，可能影響超聲波的穿透，導(dǎo)致肝臟的顯示不清晰，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，建議在檢查前8-12小時內(nèi)禁食，以確保檢查結(jié)果的可靠性。同時，也需要避免在檢查前飲用含氣的飲料，如碳酸飲料，因為這些飲料會增加胃腸道內(nèi)的氣體，同樣可能影響檢查結(jié)果。

問黃芪服用會上火嗎？
答

黃芪作為一種常用的中藥材，具有補氣固表、利尿消腫等功效。在中醫(yī)理論中，黃芪性味甘溫，對于氣虛體質(zhì)的人群具有較好的補益作用。然而，對于體質(zhì)偏熱或陰虛火旺的人群，長期或過量服用黃芪可能會導(dǎo)致上火現(xiàn)象，表現(xiàn)為口干舌燥、便秘、面紅等不適癥狀。因此，服用黃芪時應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)和具體病情，遵循醫(yī)囑，合理使用，避免上火等不良反應(yīng)。

問拔牙后第二天能喝咖啡嗎？
答

拔牙后第二天，患者可以適量飲用咖啡。然而，建議避免過熱或過冷的飲料，因為極端的溫度可能刺激拔牙區(qū)域，導(dǎo)致不適或延緩愈合。此外，咖啡因可能對一些人產(chǎn)生利尿作用，這可能會影響口腔內(nèi)傷口的愈合。因此，如果患者對咖啡因敏感或有其他健康問題，應(yīng)謹(jǐn)慎飲用咖啡，并咨詢醫(yī)生的建議。同時，保持口腔衛(wèi)生，避免在拔牙區(qū)域用力吸吮或使用吸管，以免干擾血凝塊的形成。

問貧血會導(dǎo)致低血壓嗎？
答

貧血是指血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白含量低于正常值，可能導(dǎo)致氧氣輸送不足。貧血與低血壓之間存在一定的關(guān)聯(lián)，但并非直接因果關(guān)系。貧血可能引起心臟負(fù)荷增加，心臟泵血能力下降，進而影響血壓。然而，低血壓的成因復(fù)雜，涉及多種因素，如血管調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。因此，貧血可能導(dǎo)致血壓降低，但并非唯一原因，需要綜合評估患者的具體情況。

問臉部脂溢性皮炎如何治療？
答

臉部脂溢性皮炎的治療需要綜合考慮病因和癥狀。首先，應(yīng)保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的化妝品和護膚品。其次，建議使用抗真菌藥物，如酮康唑洗劑，以減少皮膚上的真菌數(shù)量。此外，可以使用含有抗炎成分的外用藥膏，如皮質(zhì)類固醇，以減輕炎癥和紅腫。同時，調(diào)整飲食，減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加富含維生素B的食物，有助于改善皮膚狀況。最后，保持良好的生活習(xí)慣，避免過度緊張和焦慮，有助于減輕癥狀。

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