肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)

肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)手術(shù)過程

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屈大腿助產(chǎn)法　令產(chǎn)婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，升高恥骨聯(lián)合以增大出口平面(圖1)，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解。此法簡單有效，無需加用其它特殊手法前肩即可娩出。
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壓前肩法　上述方法不奏效時，可由助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方向胎兒前肩加壓，以縮小雙肩周徑(圖2)，同時接產(chǎn)者向下、向后緩慢牽引胎頭，使嵌頓的前肩娩出，此法常需與其它助產(chǎn)手法合用。
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旋肩法：接產(chǎn)者手伸入陰道，放在胎兒肩峰與肩岬間，另一手置胎兒前肩部雙手加壓旋轉(zhuǎn)胎肩達(dá)骨盆斜徑上，使前肩入盆，嵌頓的前肩得以松動娩出，也可將后肩旋轉(zhuǎn)180°(圖3)。旋轉(zhuǎn)后肩娩出時注意勿旋轉(zhuǎn)胎頸及胎頭，以免損傷臀叢神經(jīng)。
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先牽出后肩娩出后肩法　先確定胎背朝向，若胎兒背在右側(cè)用右手，在左側(cè)用左手，助產(chǎn)者手順骶骨伸入陰道，將示指、中指尖放入胎兒后肘窩，然后以手壓后肘窩，使胎兒后肘和前臂屈曲，然后握住胎手，沿胸的方向?qū)⑹趾颓氨蹱砍鲫幍蓝涑龊蠹?圖4)。
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有的作者提出上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡，可剪斷胎兒鎖骨，分娩后縫合軟組織，鎖可自然愈合。此法能給胎兒一線生機(jī)。

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疾病科室

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