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近節(jié)斷指再植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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近節(jié)斷指再植術(shù)

近節(jié)斷指再植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    積極防治休克，及時(shí)足量地輸血輸液，補(bǔ)充血容量。

  • 2

    將離斷肢體做好無(wú)菌處理，保存于2～4℃冰箱中。

  • 3

    根據(jù)斷肢部位，準(zhǔn)備合適的骨折內(nèi)固定器材。

  • 4

    準(zhǔn)備手術(shù)顯微鏡及顯微外科器械。

近節(jié)斷指再植術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    右手中指從近節(jié)完全離斷，示指不全離斷。(圖1)

  • 2

    在兩斷端創(chuàng)面中找出血管、神經(jīng)斷端并用5-0線做標(biāo)記。(圖2)

  • 3

    切除創(chuàng)面上污染的皮膚2-3mm。(圖3、4)

  • 4

    以血管神經(jīng)束為中心切除一層被污染的脂肪及軟組織，約2-3mm厚。在指背靜脈周?chē)谐粚颖晃廴镜慕M織。(圖5、6)

  • 5

    離斷手指并切除指淺屈肌腱及部分鞘管。骨斷端咬除2-3mm。創(chuàng)面用0.1%苯扎溴銨溶液清洗消毒。清創(chuàng)完畢。(圖7、8)

  • 6

    骨支架修復(fù)。如從指間關(guān)節(jié)處離斷，行指間關(guān)節(jié)融合。(圖9)

  • 7

    如經(jīng)指骨離斷，關(guān)節(jié)未開(kāi)放，行單克氏針縱貫內(nèi)固定。(圖10、11)

  • 8

    雙克氏針交叉固定更穩(wěn)定。但需用微型電鉆穿針。(圖12、13)

  • 9

    用單針縱貫穿針，應(yīng)只貫穿一個(gè)指間關(guān)節(jié)(A)，不宜貫穿兩個(gè)關(guān)節(jié)(B)，使整個(gè)手指長(zhǎng)時(shí)間不能活動(dòng);也不宜從關(guān)節(jié)腔穿出皮膚(C)，以減少關(guān)節(jié)感染及肌腱損傷(圖14)

  • 10

    根據(jù)指骨斷端情況，也可采用不銹鋼絲襻繞作內(nèi)固定。(圖15)

  • 11

    肌腱的修復(fù)。伸肌腱中央束及兩側(cè)用3-0無(wú)創(chuàng)針線行“8”字縫合(圖16、17)

  • 12

    屈指肌腱用3-0無(wú)創(chuàng)針線作改良Kessler縫合。使手指的屈、伸肌腱張力調(diào)節(jié)于休息位。(圖18、19)

  • 13

    吻合血管：于手術(shù)顯微鏡下，用11-0無(wú)他針線，先吻合指背側(cè)靜脈2-3條，縫合指背側(cè)皮膚，以保護(hù)吻合好的靜脈。(圖20、21)

  • 14

    用11-0無(wú)創(chuàng)針線，吻合指兩側(cè)固有神經(jīng)及指固有動(dòng)脈。縫合掌側(cè)皮膚。(圖22、23)

  • 15

    放松止血帶后觀察再植指的血液循環(huán)恢復(fù)情況。(圖24)

  • 16

    包扎制動(dòng)，再植指端外露，以便觀察血液循環(huán)情況。(圖25)

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類(lèi)的藥物。

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