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鼻中隔黏膜下矯正術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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鼻中隔黏膜下矯正術

鼻中隔黏膜下矯正術術前準備

  • 1

    入院后，有出血者立即行鼻腔填塞或取出填塞物重新填塞，均采用技巧性填塞。如為棘突，填塞時應從其上下方并呈弧形繞過其后方將凡士林油紗條填入，以棘突為中心上下前后壓迫止血;若為嵴，可改為從頂到嵴、從底到嵴的雙層填塞。如前鼻孔填塞效果不佳，可改行后鼻孔填塞。已行鼻腔填塞者，48～72h取出凡士林紗條，常規應用抗生素及止血劑。重度貧血者輸血。對伴有高血壓及糖尿病者，均作相應的內科治療。在患者病情穩定、撤出凡士林油紗條后行鼻中隔矯正術。

鼻中隔黏膜下矯正術手術過程

  • 1

    手術在局麻或強化局麻下進行。對老年患者及合并有高血壓和(或)心臟病的患者，常規進行心電監護。

  • 2

    患者取半臥位，常規消毒、包頭、鋪巾。以含有1%的卡因和1%麻黃素的棉片置雙側鼻腔進行黏膜表面麻醉。以含有1‰腎上腺素的1%利多卡因在中隔黏膜下行局部浸潤麻醉。在鼻中隔左側前部皮膚與黏膜交界處后方約0.5cm行“L”形切口，上自鼻腔頂部，下轉至鼻腔底，一次性切透中隔左側黏膜、軟骨至對側黏軟骨膜下，分離雙側黏軟骨膜和黏骨膜，其范圍以略超過偏曲的骨嵴(或棘)為宜，切除偏曲的軟骨，咬除骨嵴(或棘)。止血后，對合復位雙側中隔組織使之處于正中位，縫合黏膜切口，以凡士林油紗條填塞雙側鼻腔。術后給予抗生素和止血劑應用，鼻腔填塞物于術后48～72h取出，5～7d拆線。中隔嵴(棘)突凸側黏膜菲薄，甚至糜爛，分離時易破損，故宜先分離凹側，并盡量保持該側黏膜的完整性，以防止對穿，造成中隔穿孔。對高度偏曲或骨嵴較大者，宜在一側黏骨膜完全分離后將其骨折斷開、張力減小后再分離，可減少黏膜破損的機會。以中隔后端偏曲為主者，可在鼻內鏡下矯正，只在嵴(棘)突附近切開黏膜、分離后咬除骨嵴(或棘)，切除組織少，損傷小，恢復快，中隔穿孔發生率低。合并下鼻甲肥大及鼻息肉等，同期行下鼻甲部分切除和(或)鼻息肉摘除術，以利填塞。

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