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經腹股溝股疝修復術

經腹股溝股疝修復術術前準備

  • 1

    明確診斷是斜疝還是直疝，或是二者并存，是否滑疝，有無嵌頓或絞窄等。

  • 2

    詳盡了解腸梗阻、脫水、休克等的嚴重程度以及全身并發哪種嚴重疾病，積極采取相應的防治措施。

  • 3

    術前排空膀胱。

經腹股溝股疝修復術手術過程

  • 1

    切口　與腹股溝斜疝修復術的切口相同[見腹股溝斜疝修復術圖⑴]。

  • 2

    顯露疝囊　先在腹股溝管上段將腹外斜肌腱膜近端切一小口，再向下剪開，至子宮圓韌帶導出外環處時，用鑷子保護后剪斷外環，注意勿損傷髂腹股溝神經[圖⑴]，再向深部分離出子宮圓韌帶，用紗布條套過并將它拉向外下方，即可顯露并切開腹橫筋膜[圖⑵]。分開腹膜外脂肪，在股管處可見到股疝的腹膜外突部分(疝囊)。用兩把小彎止血鉗夾起腹膜后將其切開[圖⑶]，從腹膜切口將疝內容物輕輕拉回腹腔并檢查。如疝內容物被嵌頓不易拉出時，必須切開陷窩韌帶以擴大股環。切開時，先將鉗夾腹膜的止血鉗拉向外側，用左手示指插在股疝疝囊頸部的腹膜和隱窩韌帶之間;如有異常起源的閉孔動脈應先結扎，再切開陷窩韌帶[圖⑷]。經此處理，拉出腸管仍有困難時，應部分切開或Z形切開股環前壁的腹股溝韌帶，進一步松解股環。檢查腸管，如未壞死，即可將其放回腹腔，處理疝囊;如已壞死，則應自腹股溝韌帶上方提出壞死腸袢，施行腸切除吻合術。操作時要仔細，避免術野污染。

  • 3

    高位切除疝囊　從腹股溝韌帶淺面經皮下潛行分離疝囊后，將腹膜切口張開，用大止血鉗向下探入股疝疝囊，找出疝囊下端。在囊外分開疝囊周圍粘連，用左手示指將疝囊下端上推[圖⑸]。再用止血鉗夾住疝囊底部，邊拉出邊分離，將整個疝囊自腹膜切口提出，使疝囊向外翻轉。沿疝囊頸最高處切除疝囊[圖⑹]，用4-0號絲線間斷褥式縫合疝囊頸部的腹膜[圖⑺]，在高位切除疝囊的操作中，要注意避免損傷術野外側的髂外血管。

  • 4

    修復股管　自髂外靜脈內側0.5cm至恥骨嵴處，將恥骨韌帶和腹股溝韌帶用4號絲線間斷縫合，最內側1針可將陷窩韌帶縫上[圖⑻]。縫合時需用左手示指保護髂外靜脈，以免損傷。第1針縫線不要太近靜脈，以免引起大隱靜脈和股靜脈回流障礙。然后，縫合切開的腹橫筋膜[圖⑼]。

  • 5

    縫合　仔細止血后，將子宮圓韌帶放回原處，逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚

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    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

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答

小腹下墜疼痛可能由多種原因引起，包括但不限于消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、婦科疾病等。例如，消化系統疾病如腸胃炎、闌尾炎等可能導致腹部不適；泌尿生殖系統疾病如腎結石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；婦科疾病如盆腔炎、卵巢囊腫扭轉等也可能導致類似癥狀。此外，肌肉拉傷、腹壁疝等也不容忽視。由于小腹下墜疼痛的原因復雜多樣，建議患者及時就醫，通過詳細病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，如腹部超聲、尿液分析等，以明確診斷并制定相應的治療方案。

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答

肉瘊子，醫學上稱為軟纖維瘤，是一種良性皮膚腫瘤，通常表現為皮膚表面的小肉粒，質地柔軟，顏色與正常皮膚相近，多發于頸部、腋下等皮膚褶皺處。而刺瘊子，又稱為尋常疣，是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的皮膚病變，表現為皮膚表面的小疣狀突起，質地較硬，表面可能有刺狀結構，顏色可能較深，多發于手部、足部等易受摩擦部位。兩者在病因、臨床表現和治療方法上存在差異。

問陰唇長痘是怎么回事？
答

陰唇長痘可能是由多種因素引起的，包括局部皮膚感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平變化、不良衛生習慣等。這些因素可能導致局部皮膚炎癥反應，形成類似痘痘的丘疹或膿包。建議保持良好的個人衛生，避免過度清潔導致皮膚屏障受損，減少摩擦和刺激。若癥狀持續或加重，應及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

問女生不生孩子會有什么危害嗎？
答

女性選擇不生育并不會直接導致健康危害，但需要注意的是，生育對女性健康有一定的積極影響。例如，懷孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的風險。此外，生育過程中的激素變化有助于調節月經周期，減少痛經。然而，這些影響因個體差異而異，并非所有女性都會經歷這些積極變化。重要的是，每位女性都應根據自己的身體狀況、心理需求和生活規劃來做出是否生育的決定。

問帕金森患者如何進行十種鍛煉？
答

帕金森病患者可以通過以下十種鍛煉方式來改善癥狀：1. 有氧運動，如快走、慢跑，增強心肺功能；2. 平衡訓練，如站立單腳，提高身體穩定性；3. 柔韌性訓練，如瑜伽、拉伸，增加關節活動度；4. 力量訓練，如啞鈴、阻力帶，增強肌肉力量；5. 功能性訓練，如模擬日常活動，提高生活自理能力；6. 語言訓練，如朗讀、唱歌，改善語言障礙；7. 認知訓練，如記憶游戲，提高思維能力；8. 放松訓練，如深呼吸、冥想，減輕焦慮和緊張；9. 音樂療法，如聽輕音樂，改善情緒；10. 社交活動，如參加興趣小組，增加社交互動。這些鍛煉應在醫生指導下進行，以確保安全和有效。

問如何正確檢測血糖值？
答

正確檢測血糖值應遵循以下步驟：首先，確保使用經過校準的血糖儀和質量合格的血糖試紙。在檢測前，用肥皂和水清潔雙手，然后徹底擦干。使用采血針刺破手指，將血液滴在試紙上。等待血糖儀顯示讀數，記錄結果。建議在餐前和餐后2小時進行檢測，以獲得更準確的血糖控制情況。定期監測血糖對于糖尿病患者至關重要，有助于調整治療方案和預防并發癥。

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