經(jīng)后側(cè)腹膜外肝膿腫切開引流術(shù)

經(jīng)后側(cè)腹膜外肝膿腫切開引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
全力支持治療　少量、多次輸血、補(bǔ)液，糾正水電平衡紊亂及低蛋白血癥等。
2
抗感染治療　根據(jù)細(xì)菌敏感度測定，估計(jì)致病菌株，選擇敏感抗生素或聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素治療。
3
定位　為了進(jìn)一步證實(shí)診斷及決定手術(shù)入路，可根據(jù)體征、超聲波、x線或肝膿腫試驗(yàn)穿刺等方法確定膿腫部位。一般壓痛、下胸壁水腫、肋間觸痛的部位常是膿腫部位。

經(jīng)后側(cè)腹膜外肝膿腫切開引流術(shù)手術(shù)過程

1
在背部沿右第12肋走行水平距背中線3cm處開始，做一斜切口前端達(dá)第12肋尖端[圖1⑴]，切開皮膚、皮下組織，背闊肌及下后鋸肌，切開第12肋骨膜，用骨膜剝離器剝離肋骨上、下及深面的骨膜，切除4～5cm肋骨[圖1⑵]，在相當(dāng)于第1腰椎棘突水平，沿肋骨走向切開肋骨床，切開膈肌，以示指在腎脂肪囊外，腹膜外間隙向上分離，越過腎上腺水平，可觸及肝后裸區(qū)部位，在水腫炎性浸潤質(zhì)硬的肝組織中心部位可觸到較軟處[圖1⑶]，試穿可抽到膿液，再用止血鉗擴(kuò)大引流口，置入膠管引流，并妥善固定。

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