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經(jīng)會(huì)陰十形切開(kāi)肛門(mén)成形術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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經(jīng)會(huì)陰十形切開(kāi)肛門(mén)成形術(shù)

注意事項(xiàng)

  【分類(lèi)】

  根據(jù)新國(guó)際分類(lèi)法,以pc線(xiàn)(骨盆側(cè)位片上恥骨體中點(diǎn)與骶尾間隙的連線(xiàn))和i線(xiàn)(通過(guò)坐骨嵴與pc線(xiàn)平行的線(xiàn))為準(zhǔn),分成高、中、低位3種類(lèi)型。

  男性:

  (一)高位

  1.直腸肛門(mén)發(fā)育不全

  ⑴直腸前列腺尿道瘺:直腸盲端位于pc線(xiàn)以上。瘺管開(kāi)口于后尿道,瘺口細(xì)小,排便困難[圖1 ⑴]。

  ⑵無(wú)瘺:直腸盲端平或高于pc線(xiàn)[圖1 ⑵]。

  2.直腸閉鎖 直腸盲端止于不同高度,肛門(mén)及肛管正常[圖1 ⑶]。

  (二)中間位

  1.直腸尿道球部瘺 直腸盲端位于pc線(xiàn)與i線(xiàn)之間,瘺管開(kāi)口于尿道球部[圖1 ⑷]。

  2.肛門(mén)發(fā)育不全、無(wú)瘺 直腸盲端位于pc線(xiàn)與i線(xiàn)之間[圖1 ⑸]。

  (三)低位

  1.肛門(mén)狹窄 [圖1 ⑹]。

  2.肛門(mén)皮膚瘺 正常肛門(mén)位置閉鎖,瘺管開(kāi)口于肛門(mén)與尿道之間的任何部位[圖1 ⑺]。

  女性:

  (一)高位

  直腸肛門(mén)發(fā)育不全

  ⑴直腸陰道瘺,瘺管開(kāi)口于陰道后壁中部[圖1 ⑻]。

  ⑵無(wú)瘺:直腸盲端位于pc線(xiàn)以上。

  (二)中間位

  1.直腸前庭瘺 直腸盲端位于pc線(xiàn)上或稍下,瘺管開(kāi)口于前庭[圖1 ⑼]。

  2.直腸陰道瘺 瘺管開(kāi)口于處女膜上方[圖1 ⑽ ⑾]。

  3.肛門(mén)發(fā)育不全,無(wú)瘺 直腸盲端位于i線(xiàn)上,肛門(mén)發(fā)育不全。

  (三)低位

  1.肛門(mén)前庭瘺 瘺口位于陰道前庭部。

  2.肛門(mén)皮膚瘺。

  ⑹外置結(jié)腸開(kāi)放后與腹壁縫合

  3.肛門(mén)狹窄。

  【手術(shù)時(shí)間選擇】

  1.高、中、低位型閉鎖而無(wú)瘺管者,包括肛門(mén)膜狀閉鎖,直腸高位閉鎖、肛門(mén)和肛管正常或發(fā)育不全而直腸閉鎖均需急診手術(shù)。

  2.高、中、低位型閉鎖合并瘺管,但瘺管細(xì)小不能通暢排便者,如高位畸形合并瘺管,男孩肛門(mén)直腸畸形合并瘺管多屬此種情況。應(yīng)擇期手術(shù)。

  3.直腸肛門(mén)畸形合并粗大瘺管,能通暢排便者,如女孩的直腸肛門(mén)畸形合并瘺管,中、低位畸形合并瘺管多屬此種情況。應(yīng)于6~10個(gè)月后擇期手術(shù)。

  1.皮膚切開(kāi)后仔細(xì)分離辨認(rèn)外括約肌,以防損傷。

  2.皮下與粘膜間脂肪組織應(yīng)切除。縫合皮膚腸壁全層時(shí)對(duì)合要整齊。

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