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經胸肝膿腫切開引流術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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經胸肝膿腫切開引流術

經胸肝膿腫切開引流術術前準備

  • 1

    全力支持治療 少量、多次輸血、補液,糾正水電平衡紊亂及低蛋白血癥等。

  • 2

    抗感染治療 根據細菌敏感度測定,估計致病菌株,選擇敏感抗生素或聯合應用廣譜抗生素治療。

  • 3

    定位 為了進一步證實診斷及決定手術入路,可根據體征、超聲波、X線或肝膿腫試驗穿刺等方法確定膿腫部位。一般壓痛、下胸壁水腫、肋間觸痛的部位常是膿腫部位。

經胸肝膿腫切開引流術手術過程

  • 1

    病人取左側臥位,可用全麻或肋間阻滯麻醉,在右第7、8或第8、9肋間斜行切口,切開皮膚、皮下組織及肋骨骨膜,分離、切除肋骨一段約3~5cm,切開肋床,檢查肋膈角胸膜有無粘連。

  • 2

    如胸膜已粘連 可試驗穿刺,抽出膿液后,用止血鉗擴大引流口,吸盡膿液,置入膠管引流。

  • 3

    如胸膜無粘連

  • 4

    ⑴置干紗布或碘仿紗布于創口內,使肋膈角與胸膜粘連,3日后取出紗布,再行試驗穿刺及切開引流。

  • 5

    ⑵亦可向上方推開胸膜,切開膈肌,并將膈肌與肋床縫合2~3針,再行肝膿腫試驗穿刺、引流及置入引流管。若全身毒血癥癥狀較重,需二期切開引流肝膿腫時,可取出干紗布或碘仿紗布,穿刺抽膿以暫時改善病情后,再重新在切口內填入干紗布或碘仿紗布

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