三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)食物,晚餐后禁食,并服番瀉葉液導(dǎo)瀉。
術(shù)前2~3小時(shí)清潔灌腸。但不宜用口服甘露醇做腸道清潔用,因甘露醇作腸道準(zhǔn)備后高頻電灼切除息肉時(shí)可引起致死性大腸內(nèi)氣體爆炸或廣泛內(nèi)臟損傷。
體位 胸膝位或截石位,臀部墊一用濕紗布包好的金屬電極板。
直腸鏡或結(jié)腸鏡檢查 緩慢插入直腸鏡或結(jié)腸鏡,吸出殘存糞液再次觀察息肉的多少和確切部位。將鏡向內(nèi)置放時(shí),盡量少放氣,以免擴(kuò)張腸腔,引起患者腹脹或腹痛而影響鏡檢或電灼切除手術(shù)。
切除息肉 對(duì)有蒂息肉,可用連接有效電極的長(zhǎng)柄電灼插入直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡,將蒂部灼斷、止血[圖1⑴⑵]。如有圈套器,則可將其套在息肉蒂部,輕輕收緊圈套后電灼[圖2]。如系寬基底息肉,可先用活組織鉗切除數(shù)塊作活組織檢查,然后用電灼器將其余部分全部切除。如息肉過(guò)大,可分期切除[圖3⑴⑵]。
如息肉較深或位于乙狀結(jié)腸時(shí),可使用纖維結(jié)腸鏡高頻電灼切除息肉。當(dāng)纖維結(jié)腸鏡尋到息肉后,經(jīng)鏡活檢口插入電灼切除圈套器,在離息肉蒂根3mm處套住息肉緩慢收圈,收圈后勿過(guò)度牽扯,再盡量抽出腸腔氣體后開(kāi)始電灼切除。注意通電后不能收圈過(guò)猛,以防電凝不充分而致殘端出血、同時(shí)還須注意電凝不能過(guò)深,以防創(chuàng)面過(guò)大過(guò)深而致晚期繼發(fā)性出血。
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