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經直腸盆腔膿腫切開引流術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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經直腸盆腔膿腫切開引流術

注意事項

  1.切開膿腫前必須先試驗穿刺,抽出的液體須與小腸液區別。膿液一般均勻,黃色,有臭味,鏡檢見膿細胞;小腸液一般不均勻,有塊狀物,稍有臭味,顏色不一,有部分清凍樣物,鏡檢無膿細胞或可見蛔蟲卵。

  2.膿腫與直腸前壁之間有腸管存在,試驗穿刺抽得物為腸內容物時,不可采用本法引流。應改用經腹腔膿腫切開引流術。

  3.經直腸切開時,切開方向應盡量向上前方,不可完全向前。要避免在直腸壁上作橫切口。引流的位置要低,切口應夠大,以使引流通暢。

  4.探入膿腔時應輕柔,以免損傷周圍臟器。血管鉗插入方向應基本上與直腸壁相平行,探入不宜過深,以免膿腔壁向腹內破裂而引起感染擴散。

  5.膿液常規送細菌培養及藥物敏感度試驗。

  6.男性病人經直腸行盆腔膿腫切開,手術擴大引流后,應從導尿管向膀胱內注入200~300ml生理鹽水。若有注入液自引流口流出,說明有膀胱損傷,應在放置引流后進行膀胱修補術。原因器械及敷料應全部更換,手術在恥骨上腹膜外進入膀胱。一般在膀胱三角區和輸尿管間嵴部可找到損傷處,用腸線間斷縫合損傷的肌層和粘膜;膀胱內留置一蕈狀或傘狀導尿管,最后關閉膀胱及腹壁。

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