頸叢神經(jīng)移位術

手術部位： 四肢上肢
手術科室： 手外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 暫無相關信息
手術參考價： 一級醫(yī)院　　0.00 二級醫(yī)院　　0.00 三級醫(yī)院　　0.00

頸叢神經(jīng)移位術簡介

神經(jīng)移位修復術(transpositionofnerve)是指受損神經(jīng)近端破壞嚴重無法采用其他方法修復時，通過手術，將另一正常神經(jīng)切斷，將其近端與受損神經(jīng)遠端進行修復吻合，使之獲得功能代償。這種手術要求以運動神經(jīng)修復運動神經(jīng)損傷，以感覺神經(jīng)修復感覺神經(jīng)損傷，這樣可最大限度地確保神經(jīng)再生，重建正常功能支配;另外，也要求在供體神經(jīng)的選擇上要考慮到盡量減輕因供區(qū)神經(jīng)缺失而造成的功能缺失。由于供體神經(jīng)與受體神經(jīng)原有支配功能不同，移位縫合后其中樞支配及調控需有一適應和功能重組與協(xié)調過程。實踐證明，中樞神經(jīng)功能支配的可塑性在兒童優(yōu)于成人，從事手部精細操作的患者可塑性優(yōu)于一般體力勞動者，這一點在選擇病例時值得注意。也正是基于以上原因，對于需要恢復協(xié)調的隨意運動功能的神經(jīng)，最好是采用支配協(xié)同肌的神經(jīng)束進行吻合。對于神經(jīng)移位術中神經(jīng)缺損較長的病例，為保證神經(jīng)無張力吻合，仍可采取神經(jīng)移植術進行神經(jīng)修復。這種神經(jīng)移植也必須遵循運動神經(jīng)與運動神經(jīng)移植、感覺神經(jīng)與感覺神經(jīng)移植的原則，方可保證手術效果。神經(jīng)移位是指犧牲一少部分次要神經(jīng)功能，去恢復受區(qū)神經(jīng)肌肉更重要的功能，即將一些次要的未受損傷的神經(jīng)直接或通過神經(jīng)

頸叢神經(jīng)移位術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　1、8～12小時以內的周圍神經(jīng)切割傷，污染較輕，清創(chuàng)后估計傷口感染的可能性很小者，可行神經(jīng)外膜縫合術或束膜縫合術。

　　2、陳舊性完全或部分周圍神經(jīng)斷裂傷，切除損傷部分和神經(jīng)瘤后，神經(jīng)缺損<2.0cm;或當肢體處于中立位或稍屈曲關節(jié)(<20°)和斷端游離后，兩斷端即可無張力對合者，適合行外膜縫合或束膜縫合術。

　　3、周圍神經(jīng)損傷或病變切除后，神經(jīng)缺損>2.0cm;或當肢體處于中立位或稍屈曲關節(jié)和斷端游離后，兩斷端仍不能對合者，適合行束間神經(jīng)束移植術。

禁忌癥

　　周圍神經(jīng)顯微縫合術的特點是手術持續(xù)時間長，手術區(qū)域多，除損傷的神經(jīng)須手術顯露，有時還須另作切口，切取移植的神經(jīng)。因此，不但要對神經(jīng)損傷的肢體進行麻醉，還得對供區(qū)進行麻醉。由于手術時間長，一般多選用連續(xù)麻醉。

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