三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
術前應常規做CT、MRI或動脈造影術,以明確瘤體與頸動脈的關系。
術前必須有腦血管狀況的評價檢查資料,并做好手術方案及應急方案。
切口腫瘤位于上頸部者,沿胸鎖乳突肌前緣做斜行切口。如腫瘤位置較高,突向頜骨內或咽旁者,應于下頜下附加弧形切口。
顯露腫瘤顯露頸內靜脈及頸總動脈。將頸內靜脈向外側牽引,沿頸總動脈向上分離顯露頸動脈分叉部及瘤體,解剖頸動脈三角區,應仔細在瘤體表面分離,充分顯露瘤體與頸動脈的關系,并在瘤體上方游離出頸內、外動脈。
摘除腫瘤在充分游離后的頸總動脈、頸內動脈及頸外動脈深面分別穿以橡皮管(注意勿將迷走神經和舌下神經套在橡皮管內而致損傷),自瘤體下方頸動脈外膜為深度平面,由外向內仔細剝離腫瘤。其腹側剝離常常十分困難,容易破裂、穿孔及大出血,應予特別小心。如剝離過程中發生血管壁穿孔、破裂,應立即抽緊橡皮管,用無創針線縫合修補缺口。若瘤體與動脈壁之間有一定的分界線,可將瘤體提起,沿動脈壁向上分離,將腫瘤自動脈壁上剝下。
創口處理及縫合沖洗創口,徹底止血,置負壓引流管,分層縫合傷口,無菌敷料包扎。
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