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脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    骨折是嚴(yán)重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術(shù)前應(yīng)給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者，應(yīng)給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。

  • 2

    術(shù)前骨折部位應(yīng)攝正側(cè)位x線片，以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況，便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對術(shù)中需攝x線片者，應(yīng)事先通知放射線科及手術(shù)室做好準(zhǔn)備。

  • 3

    術(shù)者應(yīng)提出需用的特殊器械，并檢查器械準(zhǔn)備是否齊全，以免臨時準(zhǔn)備，延長手術(shù)時間。

  • 4

    開放性骨折應(yīng)即用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術(shù)達(dá)2周以上者，應(yīng)再用抗生素及重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。

  • 5

    切開復(fù)位后需用內(nèi)固定物或骨移植者，應(yīng)于麻醉后立即靜脈點滴抗生素，以后每6小時1次，共用4次。

  • 6

    骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準(zhǔn)備，參加手術(shù)者當(dāng)日應(yīng)避免接觸化膿傷口，嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)程等，以防切口感染。

  • 7

    因故需延期手術(shù)的病人，應(yīng)先行牽引，既可復(fù)位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術(shù)時復(fù)位困難。

  • 8

    需同時植骨的骨折，如延遲手術(shù)的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術(shù)后應(yīng)做好供骨區(qū)的準(zhǔn)備。

脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位。

  • 2

    切口　用小腿前側(cè)切口。顯露時不要作皮下分離，注意保存軟組織與骨膜間的聯(lián)系，骨膜剝離也要愈少愈好，以保持小腿皮膚和骨折端的血液供應(yīng)。

  • 3

    復(fù)位　先由助手將骨折兩端的肢體反向牽引，術(shù)者用骨膜剝離器撬開骨折端，并進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位時要注意對準(zhǔn)骨的棱角，避免旋轉(zhuǎn)移位。

  • 4

    內(nèi)固定　螺旋折及斜折應(yīng)盡量采用1～2枚螺釘或加壓螺釘固定，這樣損傷小，愈合較快。對就醫(yī)晚及陳舊性脛骨橫斷骨折，可采用髓內(nèi)針或加壓鋼板固定，手術(shù)步驟詳見內(nèi)固定術(shù)。脛骨中、下段交界處的骨折，在切開復(fù)位內(nèi)固定的同時，宜施行植骨，以促進(jìn)愈合。

  • 5

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