脛骨取骨術

脛骨取骨術術前準備

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脛骨取骨術手術過程

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體位　仰臥位，大腿部用充氣止血帶控制出血。
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切口、顯露　按植骨所需的長度，在脛骨中、上段作一弧形切口，沿脛骨嵴外緣縱行切開，兩端向內側彎曲。切忌在脛骨內面作切口，以免引起切口瘢痕與骨組織的粘連而致術后疼痛。切開皮膚后，大皮下稍作分離，向內側拉開皮瓣，縱行切開骨膜，作骨膜下剝離，顯露脛骨前內側面[圖1⑴]。
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取骨　可用電鋸取骨，也可用骨刀取骨。電鋸取骨前，應先按計劃需要移植骨的長、寬度，用骨刀輕輕劃出長方形的外形，然后，將周圍軟組織拉開，在長方形的四角先各鉆一孔，再用單片電鋸自右至左鋸開(自左至右逆方向鋸時，鋸片不易進入)。取骨范圍不能超過脛骨嵴及內后緣，鋸片不要鋸入太深，不要超過四角的鉆孔(特別是遠端骨孔)，以免降低脛骨的堅固性。鋸時要經常用涼的生理鹽水滴注，以降低局部產生的高熱，避免損壞移植骨的活力，并注意防止鋸屑飛濺，造成污染[圖1⑵]。
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將移植骨片鋸開后，暫不從脛骨上取出，根據螺釘固定的需要，先鉆4～6個骨孔后再取下[圖1⑶]，用溫鹽水紗布包好備用。
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如沒有電鋸，可用骨刀取骨。首先在脛骨上刻出移植骨條的長方形外形，再在刻出的線上鉆一排小孔，孔距約0cm，用骨刀在孔間逐一輕輕鑿開[圖1⑷]。
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縫合　將骨膜與深筋膜一起縫合較為牢靠，然后縫后皮膚。覆蓋傷口后，從足部向上用繃帶適度壓迫包扎，以減少滲血及術后水腫，而后松開止血帶。

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