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擴(kuò)大左肝葉切除術(shù)

擴(kuò)大左肝葉切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前常規(guī)使用抗生素。

擴(kuò)大左肝葉切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位：仰臥位。

  • 2

    切口：一般采用上腹正中切口，必要時(shí)可向左上方延長(zhǎng)，切斷劍突和肋弓軟骨，亦可采用右肋緣下斜切口，很少需作胸腹聯(lián)合切口者。

  • 3

    分離左半肝：在切除肝臟之前，先分離附著在左半肝上的結(jié)締組織和韌帶。先切斷、結(jié)扎肝圓韌帶，利用其肝側(cè)殘端將肝臟輕輕下拉，沿前腹壁剪斷鐮狀韌帶。將肝臟向后、向下推開，更好地顯露、切斷冠狀韌帶，并結(jié)扎、切斷在膈面背側(cè)的左三角韌帶。然后，切斷肝胃韌帶和切開肝十二指腸韌帶(注意勿損傷肝蒂)，左半肝即被分離。

  • 4

    處理第1肝門的肝門脈管：分離肝臟后，用大拉鉤將肝臟拉向上方，顯露第1肝門。有時(shí)為了防止切除肝葉過程中大出血。可先用一紗布條或?qū)蚬芴兹敫蔚倜}管處，以備控制血流。處理肝門脈管常用的方法有下面兩種：

  • 5

    ⑴鞘外結(jié)扎法：即在glisson鞘外一并結(jié)扎左肝管、肝左動(dòng)脈和門靜脈左支。先沿glisson鞘左干上、下各0.5cm處作鈍性分離并深入到肝實(shí)質(zhì)內(nèi)1cm左右。分離時(shí)勿撕裂在鞘內(nèi)走行的血管。分離清楚后，在距門靜脈主干分叉左側(cè)2cm左右處，用粗絲線結(jié)扎兩道;可暫不切斷，待左肝葉實(shí)質(zhì)全部離斷后，再驗(yàn)證一下所結(jié)扎的左干是否正確無誤。然后，在兩結(jié)之間切斷，取走左肝，脈管干殘端作縫扎。

  • 6

    ⑵鞘內(nèi)分別結(jié)扎法：當(dāng)肝門脈管有異常走行時(shí)，需將glisson鞘分開，分別結(jié)扎左肝管、肝左動(dòng)脈和門靜脈左支。左肝管和肝左動(dòng)脈需先切斷，門靜脈則暫不切斷，作為以后切除肝葉的標(biāo)志。

  • 7

    處理第2肝門的肝左靜脈：第1肝門處理完畢后，將肝臟拉向下方，顯露出第2肝門。此時(shí)，需先辨清肝左靜脈與肝中靜脈的解剖關(guān)系，有時(shí)肝中靜脈與肝左靜脈分別注入下腔靜脈;有時(shí)肝中靜脈先匯入肝左靜脈后再注入下腔靜脈。還應(yīng)注意肝左靜脈在肝外部分較短，常需切開肝包膜才能辨清。用刀背慢慢分離肝左靜脈與肝中靜脈分叉處，保留肝中靜脈，再用鈍頭粗圓針引粗絲線，貫穿肝實(shí)質(zhì)，結(jié)扎肝左靜脈，然后切斷，分離第2肝門。

  • 8

    離斷左半肝：沿肝中靜脈左側(cè)緣0.5cm處切開肝包膜，用刀背鈍性分離肝實(shí)質(zhì)，將所遇的左肝脈管，一一用彎止血鉗鉗夾后切斷、結(jié)扎。在此過程中切勿損傷肝中靜脈主干。再從肝的臟面前緣向肝實(shí)質(zhì)內(nèi)鈍性分離，最后切斷門靜脈左支，完全離斷左半肝。肝斷面的血管和肝管應(yīng)一一用細(xì)絲線結(jié)扎或縫扎，滲血可用熱鹽水紗布敷壓止血。

  • 9

    網(wǎng)膜覆蓋肝斷面：因左半肝切除術(shù)已將肝鐮狀韌帶切除，故肝的斷面需用絲線間斷縫合再加用小網(wǎng)膜或大網(wǎng)膜縫合覆蓋，既預(yù)防腸粘連，又有助于止血。如仍有出血，應(yīng)在創(chuàng)緣用褥式縫合止血。檢查無滲血或漏膽汁后，于左半肝窩及網(wǎng)膜孔處各置一香煙引流或雙腔管引流，再逐層縫合腹壁。

  • 10

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一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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