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Mclaughlin法

Mclaughlin法術前準備

  • 1

    全身麻醉，側臥位，患側朝上并輕度傾向前方，使患肢在術中能自由活動。

  • 2

    術前標出肩峰、喙突與肩鎖關節從肩鎖關節喙突前外側一橫指處約7～10cm切開皮膚。

Mclaughlin法手術過程

  • 1

    全身麻醉，側臥位，患側朝上并輕度傾向前方，使患肢在術中能自由活動。

  • 2

    術前標出肩峰、喙突與肩鎖關節從肩鎖關節喙突前外側一橫指處約7～10cm切開皮膚。

  • 3

    三角肌的處理：在切口的外側方，鈍性分離至三角肌，注意勿損傷腋神經。確認三角肌的肩峰附著部，用注射針頭確認肩鎖關節的位置，用電刀切開三角肌至骨膜。鈍性從肩峰上剝離三角肌，注意需保持骨膜與三角肌的連續性。將三角肌向內側牽開，顯露喙肩韌帶，切斷前注意結扎從胸肩峰動脈發出的肩峰支。

  • 4

    肩峰下成形術按照Neer的方法，將前肩峰切除長2～3cm的一段，骨刀與肩峰呈45°角，厚約0.9cm，切除時為防止損傷肩袖，可將骨膜剝離子插入肩峰下支撐保護，切除的骨斷端用骨蠟抹平。

  • 5

    肩峰下滑液囊的處理：前肩峰成形后，充分顯露肩峰下間隙，在三角肌與滑液囊之間剝離，2針懸吊肥厚的滑液囊后切開，需保持滑液囊的完整性，預防切除后引起術后肩峰下撞擊綜合征的發生。但滑液囊破裂已形成瘢痕化時，可切除之，以預防術后粘連而引起疼痛。

  • 6

    肩袖斷端的處理：確認肩袖斷裂的部位、大小及變性的程度后，術者用手指再次剝離滑液囊與肩袖的粘連處。對于大斷裂的病例需耐心邊剝離邊向外牽拉，切不可操之過急造成肩袖撕裂。充分剝離后，牽拉斷端至肱骨大結節的位置，確定縫合部位后使斷端新鮮化，一般難以原位縫合，在距肱骨大結節以近1cm左右用骨刀做一骨槽，其長度根據斷端的長度而定，深度約1cm，能將斷端全部包埋。

  • 7

    腱斷端骨槽內固定用8mm克氏針從大結節向骨槽內鉆2～4個孔，用18號注射針頭預置骨孔內，7號可吸收線大彎針在預置針頭誘導下將腱斷端褥式縫合包埋在骨槽內。然后用可吸收線縫合之。

  • 8

    三角肌的固定用克氏針在肩峰楔形切除處鉆2～4個骨孔，用7號可吸收線大彎針將三角肌褥式縫合在肩峰上。

  • 9

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    盧秀英 主任醫師
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    青海省婦女兒童醫院 急救科

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  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
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推薦問答

問久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時，人體長時間保持同一姿勢，血液循環減慢，肌肉活動減少，易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時，下肢靜脈血液回流受阻，易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉，引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調整工作和休息方式，定期進行身體活動，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

問吃毓婷會導致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無保護性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產生不良反應，包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌系統產生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫生指導下合理使用毓婷，并遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響，建議咨詢專業醫生并進行相關檢查。

問空腹測血壓會高還是低？
答

空腹測量血壓與餐后測量血壓相比，可能會有所不同。空腹狀態下，由于食物攝入減少，胃腸道對血液的需求量降低，同時交感神經系統活性可能相對增強，這些因素可能導致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個體差異、測量時間、測量環境等，因此空腹測量血壓是否一定高于餐后測量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監測血壓，以便更準確地評估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現的功能性心臟疾病。患者常出現心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質性心臟病的證據，心臟功能檢查結果多在正常范圍內。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統的養生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進血液循環，緩解一天的疲勞。泡腳時，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進新陳代謝，對于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

問腦垂體位于人體哪一側？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內，緊鄰視神經交叉。它是內分泌系統的主要腺體之一，負責分泌多種激素，調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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