馬尾腫瘤切除術

注意事項

　　一種是腫瘤小而孤立，侵犯少數馬尾神經，如神經鞘瘤、小的室管瘤、脊膜瘤等。這種腫瘤應充分剝離其與正常神經根的粘連，把腫瘤分離出來[圖1-1、2]。如發生于終絲或有神經穿過腫瘤者，則可切斷，提起已游離遠端(也可穿線牽引)[圖1-3]，然后將其完整切除。這時雖同時切除個別馬尾神經，但可獲得根治。

　　另一種是較大的腫瘤把大部分馬尾神經包在瘤內，如巨大的室管膜瘤[圖1-4]、皮樣囊腫[圖1-5]等;有時慢性炎癥肉芽腫也可形成同樣的病變。對此種情況，如把腫瘤勉強全部切除，勢必導致嚴重后遺癥，所以只能把腫瘤包膜切開，分塊切除腫瘤，與馬尾神經明顯粘連的部分則不作處理。術畢不縫合硬脊膜。

　　[術中注意事項]

　　上皮樣囊腫或皮樣囊腫有皮膚竇道與椎管內相通者，術前或麻醉后可向竇道注入美藍1～2ml，這樣訂中可沿染色區追溯到腫瘤處。

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乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，主要發生在育齡期女性。該病以乳腺組織中的纖維組織和腺體組織異常增生為特征，形成圓形或橢圓形的腫塊，質地較硬，邊界清楚，活動度良好。乳腺纖維腺瘤的發病原因尚不完全明確，可能與激素水平波動、遺傳因素、局部乳腺組織對激素的敏感性增加等因素有關。大多數乳腺纖維腺瘤無癥狀，少數患者可能伴有乳房疼痛或觸痛。診斷主要依靠影像學檢查，如乳腺超聲和鉬靶X線攝影，必要時可進行細針穿刺活檢以排除惡性可能。治療上，對于無癥狀的小腫瘤可采取觀察，對于較大或癥狀明顯的腫瘤，可考慮手術切除。

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血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥，目前尚無法徹底治愈。該病主要表現為出血傾向，包括關節出血、肌肉出血和內臟出血等。治療主要依賴于替代療法，即通過輸注凝血因子制劑來提高患者的凝血能力，減少出血事件的發生。雖然替代療法可以有效地控制癥狀和預防出血，但并不能根治血友病。患者需要終身管理，定期監測凝血因子水平，并在必要時接受治療。隨著基因治療技術的發展，未來可能會有新的治療手段出現，但目前基因治療尚處于研究階段，還未廣泛應用于臨床。

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答

孩子受涼感冒時，應選擇適合兒童的藥物進行治療。建議使用兒童專用的感冒藥，如含有對乙酰氨基酚的解熱鎮痛藥，以緩解發熱和疼痛癥狀。同時，可選用含有抗組胺成分的藥物，以減輕鼻塞、流涕等過敏癥狀。若伴有咳嗽，可使用兒童專用的止咳藥物。在使用藥物時，應嚴格按照說明書或醫生指導，避免過量或不適宜的藥物使用。同時，保證孩子充足的休息和水分攝入，以幫助恢復健康。

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玫瑰糠疹是一種常見的自限性炎癥性皮膚病，病程通常在6到8周內可自行緩解。然而，部分患者的病程可能會延長至數月。自愈過程中，患者皮膚上的紅斑和鱗屑會逐漸減輕，最終消失。值得注意的是，雖然大多數患者無需特殊治療即可自愈，但在病程中，適當的皮膚護理和避免刺激因素對于緩解癥狀和加速康復過程是有益的。對于癥狀較重或持續時間較長的患者，建議咨詢專業醫生以獲得個性化的治療建議。

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胃息肉是指胃黏膜上突出的良性腫瘤樣生長，其癥狀可能包括上腹部不適、疼痛、消化不良、餐后飽脹感、惡心和嘔吐。部分患者可能出現間歇性或持續性的上腹痛，與進食無明顯關系。在一些情況下，胃息肉可能不引起任何癥狀，而是在進行胃鏡檢查時被偶然發現。如果胃息肉較大或伴有糜爛、潰瘍，患者可能會出現黑便或嘔血，這可能是消化道出血的跡象。需要注意的是，胃息肉的癥狀并不典型，且與胃炎、胃潰瘍等疾病相似，因此診斷需依賴胃鏡檢查。

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