迷走神經干切斷術

手術部位： 腹部
手術科室： 胃腸外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉
手術參考價： 一級醫院　　1416.00 二級醫院　　1593.00 三級醫院　　1770.00

迷走神經干切斷術簡介

潰瘍病的發病原因比較復雜，為多方面因素綜合作用所引起，但其中以精神和神經性因素起主要作用。各種原因引起的精神緊張和刺激，可以使大腦過度興奮或疲勞，以致使皮層和皮層下中樞協調失常，進而引起植物神經功能紊亂，表現為迷走神經功能異常。一般認為胃潰瘍病人的迷走神經功能纖維功能低下，引起幽門痙攣、竇部郁滯、竇相胃酸分泌;而十二指腸潰瘍病人的迷走神經功能常呈亢進狀態，引起乙酰膽堿的釋放，直接刺激胃壁細胞產生胃酸。同時，迷走神經興奮也刺激竇部，引起迷走-胃竇相的促胃液素分泌，間接地產生胃酸。竇部還可直接受食物和堿性粘液的刺激而分泌促胃液素，引起局部胃竇相的胃酸分泌。根據上述觀點，多年來許多醫務工作者主張用迷走神經切斷來治療十二指腸潰瘍，既可降低胃酸，減少潰瘍復發，又能避免小胃癥狀、營養不良等胃次全切除術后的并發癥。而對胃潰瘍病人，主要表現局部胃竇相分泌，胃酸并不很高，故主張單純切除竇部或作半胃切除即可，不需切斷迷走神經。迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍不能作為一個獨立的手術來施行，它必須與胃引流術或胃部分切除術相結合，才能達到有效的治療目的。胃的附加手術有胃空腸吻合術，幽門成形術，胃竇部切除術和半胃切

迷走神經干切斷術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　主要應用于有外科治療適應證的十二指腸潰瘍病例，如出血(包括某些應激性潰瘍出血)、穿孔、瘢痕性幽門梗阻、頑固性潰瘍及單純胃腸吻合術后或胃部分切除術后的吻合口潰瘍等。迷走神經切斷術分迷走神經干切斷術及選擇性迷走神經切斷術兩種。前者手術操作簡單，但術后常有腹脹、腹瀉等癥狀，適用于較重危的病人;后者對術后胃腸道功能擾亂較輕，但手術操作較復雜，適用于對手術耐受性較好的病人。因二者都必須附加胃引流術或胃部分切斷術，才能使手術完全;近年來又發展了高度選擇性胃迷走神經切斷術(又稱壁細胞迷走神經切斷術)。只切斷胃壁細胞區的迷走神經，而不必附加胃引流術或半胃或竇部切除術，可作為獨立手術施行。該術式在理論上有其極大優越性，但手術操作上要求嚴格。三種術式見示意圖[圖2]。

禁忌癥

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