三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
肢體和病區(qū)的水腫、炎癥,即使是輕度的,也應(yīng)積極治療,使之完全消退2~3個(gè)月后手術(shù)。
局部的較大和較硬的瘢痕應(yīng)先切除與皮瓣修復(fù),保證肌腱周圍有良好的血運(yùn)和柔軟的疏松組織床。
在肌腱縫合前,對(duì)其支配活動(dòng)的關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)先治療,給予理療和主、被動(dòng)鍛煉,使之恢復(fù)有較大的活動(dòng)度,才能手術(shù)和收到肌腱縫合的效果。
縫合材料要選擇反應(yīng)小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25~0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳,多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細(xì)的肌腱可用尼隆單絲縫合。細(xì)絲線縫合有一定程度的組織反應(yīng),多用于Bunnell埋藏縫合,但絲線必須能承受1~5kg的拉力。
準(zhǔn)備細(xì)長(zhǎng)的直圓針作縫合肌腱用。
左手背偏橈側(cè)陳舊性多發(fā)切割傷,拇指不能主動(dòng)直伸。拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂,Ⅲ區(qū)。(圖1)。
沿拇長(zhǎng)伸肌腱做"S"形切口。探查發(fā)現(xiàn)拇長(zhǎng)伸肌腱在腕背橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣處斷裂,近斷端從Lister結(jié)節(jié)溝處移出。清理腱端及腱床瘢痕。因兩斷端粗細(xì)差別較大,故用5/0針線做編織縫合。(圖2)。
閉合傷口。拇長(zhǎng)伸肌腱已恢復(fù)張力。石膏托制動(dòng)腕及拇指于過(guò)伸位4周。(圖3)。
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