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拇長伸肌腱縫合術，Ⅲ-Ⅳ區

拇長伸肌腱縫合術，Ⅲ-Ⅳ區術前準備

  • 1

    肢體和病區的水腫、炎癥，即使是輕度的，也應積極治療，使之完全消退2～3個月后手術。

  • 2

    局部的較大和較硬的瘢痕應先切除與皮瓣修復，保證肌腱周圍有良好的血運和柔軟的疏松組織床。

  • 3

    在肌腱縫合前，對其支配活動的關節僵硬應先治療，給予理療和主、被動鍛煉，使之恢復有較大的活動度，才能手術和收到肌腱縫合的效果。

  • 4

    縫合材料要選擇反應小、拉力大、表面光滑的品種。一般以0.25～0.30mm直徑的軟性不銹鋼絲為最佳，多用于抽出鋼絲縫合。受力不大或直徑細的肌腱可用尼隆單絲縫合。細絲線縫合有一定程度的組織反應，多用于Bunnell埋藏縫合，但絲線必須能承受1～5kg的拉力。

  • 5

    準備細長的直圓針作縫合肌腱用。

拇長伸肌腱縫合術，Ⅲ-Ⅳ區手術過程

  • 1

    左手背偏橈側陳舊性多發切割傷，拇指不能主動直伸。拇長伸肌腱斷裂，Ⅲ區。(圖1)。

  • 2

    沿拇長伸肌腱做"S"形切口。探查發現拇長伸肌腱在腕背橫韌帶遠側緣處斷裂，近斷端從Lister結節溝處移出。清理腱端及腱床瘢痕。因兩斷端粗細差別較大，故用5/0針線做編織縫合。(圖2)。

  • 3

    閉合傷口。拇長伸肌腱已恢復張力。石膏托制動腕及拇指于過伸位4周。(圖3)。

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