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拇指IV度缺損再造術

拇指IV度缺損再造術術前準備

  • 1

    1建立良好的護患關系護士和病人之間互相尊重互相信任關系融洽有利護理計劃的實施

  • 2

    2調整支持系統病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔心經濟負擔擔心工作問題擔心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應盡量取得家屬朋友同事領導的鼓勵和支持安心接受治療

  • 3

    3創造良好的就醫環境良好的環境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔

  • 4

    4運用認知療法認知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關的手術常識對病人的各種擔心予以解答令其重新認識讓其放下思想上的各種負擔

拇指IV度缺損再造術手術過程

  • 1

    選帶跖趾關節的第二趾移植再造拇指。遇有拇指蹼輕度狹窄者，選用帶舵樣足背皮瓣的第二趾移植再造對側缺損的拇指。(圖1)

  • 2

    供足背側切口設計。(圖2)

  • 3

    供足跖側切口設計。(圖3)

  • 4

    分離趾背、跖背及大隱靜脈，切斷結扎靜脈分支，游離至大隱靜脈。(圖4、5)

  • 5

    在交韌帶以遠找到足背動脈及伴行靜脈，向遠端分離至跖趾關節。高位切斷拇短伸腱。找到與足背動脈相延續的足底深支及該深支發出的第一跖背動脈。(圖6)

  • 6

    分離背側骨間肌，沿第一跖背動脈向遠端分離達趾蹼處。保護第一跖背動脈分向第二趾的脛側趾背動脈及趾底動脈。切斷并結扎分向拇趾腓側的趾背及趾底動脈。于第二、三趾趾蹼處切開皮膚，分離并結扎第二、三趾間動脈。切斷兩跖骨頭橫韌帶。(圖7、8)

  • 7

    于跖側分離兩趾底神經，切開腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切斷。(圖9、10)

  • 8

    于背側高位切斷趾長、短伸肌腱，切斷與第二趾相連的背側及跖側骨間肌，于第二跖骨頭近側5cm處剝離骨膜后用線鋸切斷第二跖骨。此時，除足背動脈與大靜脈仍相連外，其余組織均已離斷。(圖11、13)

  • 9

    拇指殘端掌背側作矢狀切口。分離指神經，松解拇長、短伸肌腱及拇長屈肌腱。找出拇短展肌之肌腱止點部分。(圖14、15)

  • 10

    于解剖鼻煙窩處作橫切口。游離頭靜脈，并于拇短伸肌腱尺側深層分離橈動脈。(圖16、17)

  • 11

    第二趾足背動脈及大隱靜脈于高位斷蒂。將第二趾移至受區。(圖18、19)

  • 12

    供區創面直接縫合。(圖20)

  • 13

    再修整遠、近骨端，用鋼絲作交叉內固定，并縫合骨膜。趾長、短伸肌腱分別與拇長、短伸肌腱組合;趾長屈肌腱與拇長屈肌腱縫合;把拇短屈肌肌腱與第二趾的蚓狀肌及骨間肌的肌腱縫合，以重建拇對掌功能。將第二趾跖趾關節跖板與第一掌骨骨膜縫合，以矯正跖趾關節過伸畸形。(圖21)

  • 14

    縫接兩側趾指神經。將足背動脈及大隱靜脈通過皮下隧道與解剖鼻窩部的橈動脈及頭靜脈吻合，重建再造拇指血液循環。(圖22)

  • 15

    再造拇指掌側觀。(圖23)

  • 16

    再造拇指背側觀。(圖24)

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    盧秀英 主任醫師
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    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾病： 危重病的救治。

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    席時華 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

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    李晶 主任醫師
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    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

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問久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導致身體傷害。久坐時，人體長時間保持同一姿勢，血液循環減慢，肌肉活動減少，易引發腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時，下肢靜脈血液回流受阻，易導致下肢靜脈曲張、關節疼痛等問題。久行則可能因過度使用關節和肌肉，引發關節磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調整工作和休息方式，定期進行身體活動，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

問吃毓婷會導致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無保護性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產生不良反應，包括毓婷。長期使用或濫用緊急避孕藥可能會對女性的內分泌系統產生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫生指導下合理使用毓婷，并遵循醫囑。如果擔心藥物對生育能力的影響，建議咨詢專業醫生并進行相關檢查。

問空腹測血壓會高還是低？
答

空腹測量血壓與餐后測量血壓相比，可能會有所不同。空腹狀態下，由于食物攝入減少，胃腸道對血液的需求量降低，同時交感神經系統活性可能相對增強，這些因素可能導致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個體差異、測量時間、測量環境等，因此空腹測量血壓是否一定高于餐后測量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監測血壓，以便更準確地評估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現的功能性心臟疾病。患者常出現心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質性心臟病的證據，心臟功能檢查結果多在正常范圍內。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統的養生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進血液循環，緩解一天的疲勞。泡腳時，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進新陳代謝，對于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應在醫生指導下進行。

問腦垂體位于人體哪一側？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內，緊鄰視神經交叉。它是內分泌系統的主要腺體之一，負責分泌多種激素，調節人體的生長、發育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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