三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
骨折是嚴(yán)重外傷引起的,病人多有劇痛和失血,術(shù)前應(yīng)給予止痛和配血。對一般情況欠佳或已有休克者,應(yīng)給予輸液、輸血等抗休克治療,待病情穩(wěn)定后手術(shù)。
術(shù)前骨折部位應(yīng)攝正側(cè)位x線片,以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況,便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對術(shù)中需攝x線片者,應(yīng)事先通知放射線科及手術(shù)室做好準(zhǔn)備。
術(shù)者應(yīng)提出需用的特殊器械,并檢查器械準(zhǔn)備是否齊全,以免臨時準(zhǔn)備,延長手術(shù)時間。
開放性骨折應(yīng)即用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術(shù)達(dá)2周以上者,應(yīng)再用抗生素及重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。
切開復(fù)位后需用內(nèi)固定物或骨移植者,應(yīng)于麻醉后立即靜脈點滴抗生素,以后每6小時1次,共用4次。
骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準(zhǔn)備,參加手術(shù)者當(dāng)日應(yīng)避免接觸化膿傷口,嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)程等,以防切口感染。
因故需延期手術(shù)的病人,應(yīng)先行牽引,既可復(fù)位,又可暫作固定,且能克服軟組織攣縮,減少手術(shù)時復(fù)位困難。
需同時植骨的骨折,如延遲手術(shù)的骨干骨折,愈合緩慢的骨折等,術(shù)后應(yīng)做好供骨區(qū)的準(zhǔn)備。
內(nèi)固定物的金屬質(zhì)量應(yīng)無電解作用,不銹,硬度適當(dāng),規(guī)格合適。不宜同時應(yīng)用兩種不同金屬的制品,避免產(chǎn)生電解作用,導(dǎo)致骨質(zhì)吸收、內(nèi)固定物松動,影響愈合。內(nèi)固定物的表面應(yīng)光滑,損壞的或折彎后又復(fù)原的不宜使用。
應(yīng)對骨折的性質(zhì)、形態(tài)、部位及病人情況作充分研究,再決定內(nèi)固定物的品種。并應(yīng)充分估計術(shù)中可能發(fā)生的情況,準(zhǔn)備換用的其它品種的內(nèi)固定物。在術(shù)前應(yīng)對照X線片,選擇粗細(xì)、長短、寬厚合適的內(nèi)固定物,最好再準(zhǔn)備比已選定的內(nèi)固定物大、小各一號的內(nèi)固定物以備術(shù)中選用。
1關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、股骨頸骨折施行內(nèi)固定時,應(yīng)有X線攝片的準(zhǔn)備,以便及時觀察復(fù)位及內(nèi)固定的情況,指導(dǎo)手術(shù)的進(jìn)行和保證手術(shù)的成功。
1對血運不好、陳舊性骨折畸形愈合或不愈合的病例,在切開復(fù)位、內(nèi)固定的同時,應(yīng)行骨移植術(shù),或帶血管的骨膜移植術(shù),術(shù)前需作好相應(yīng)的準(zhǔn)備。
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