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內(nèi)固定術(shù)

內(nèi)固定術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
骨折是嚴(yán)重外傷引起的，病人多有劇痛和失血，術(shù)前應(yīng)給予止痛和配血。對(duì)一般情況欠佳或已有休克者，應(yīng)給予輸液、輸血等抗休克治療，待病情穩(wěn)定后手術(shù)。
2
術(shù)前骨折部位應(yīng)攝正側(cè)位x線片，以明確骨折的部位、形態(tài)和移位情況，便于決定術(shù)式和內(nèi)固定物。對(duì)術(shù)中需攝x線片者，應(yīng)事先通知放射線科及手術(shù)室做好準(zhǔn)備。
3
術(shù)者應(yīng)提出需用的特殊器械，并檢查器械準(zhǔn)備是否齊全，以免臨時(shí)準(zhǔn)備，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
4
開放性骨折應(yīng)即用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素;或原為開放性骨折因故延遲手術(shù)達(dá)2周以上者，應(yīng)再用抗生素及重復(fù)注射破傷風(fēng)抗毒素。
5
切開復(fù)位后需用內(nèi)固定物或骨移植者，應(yīng)于麻醉后立即靜脈點(diǎn)滴抗生素，以后每6小時(shí)1次，共用4次。
6
骨折部位要有足夠范圍的清洗和消毒準(zhǔn)備，參加手術(shù)者當(dāng)日應(yīng)避免接觸化膿傷口，嚴(yán)格執(zhí)行洗手規(guī)程等，以防切口感染。
7
因故需延期手術(shù)的病人，應(yīng)先行牽引，既可復(fù)位，又可暫作固定，且能克服軟組織攣縮，減少手術(shù)時(shí)復(fù)位困難。
8
需同時(shí)植骨的骨折，如延遲手術(shù)的骨干骨折，愈合緩慢的骨折等，術(shù)后應(yīng)做好供骨區(qū)的準(zhǔn)備。
9
內(nèi)固定物的金屬質(zhì)量應(yīng)無(wú)電解作用，不銹，硬度適當(dāng)，規(guī)格合適。不宜同時(shí)應(yīng)用兩種不同金屬的制品，避免產(chǎn)生電解作用，導(dǎo)致骨質(zhì)吸收、內(nèi)固定物松動(dòng)，影響愈合。內(nèi)固定物的表面應(yīng)光滑，損壞的或折彎后又復(fù)原的不宜使用。
10
應(yīng)對(duì)骨折的性質(zhì)、形態(tài)、部位及病人情況作充分研究，再?zèng)Q定內(nèi)固定物的品種。并應(yīng)充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的情況，準(zhǔn)備換用的其它品種的內(nèi)固定物。在術(shù)前應(yīng)對(duì)照X線片，選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、寬厚合適的內(nèi)固定物，最好再準(zhǔn)備比已選定的內(nèi)固定物大、小各一號(hào)的內(nèi)固定物以備術(shù)中選用。
11
1關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、股骨頸骨折施行內(nèi)固定時(shí)，應(yīng)有X線攝片的準(zhǔn)備，以便及時(shí)觀察復(fù)位及內(nèi)固定的情況，指導(dǎo)手術(shù)的進(jìn)行和保證手術(shù)的成功。
12
1對(duì)血運(yùn)不好、陳舊性骨折畸形愈合或不愈合的病例，在切開復(fù)位、內(nèi)固定的同時(shí)，應(yīng)行骨移植術(shù)，或帶血管的骨膜移植術(shù)，術(shù)前需作好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

內(nèi)固定術(shù)手術(shù)過(guò)程

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