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內眥贅皮手術

內眥贅皮手術術前準備

  • 1

    術前應向患者解釋術后局部可見手術瘢痕，尤其在6個月以內較為明顯。

  • 2

    正常內眥位置應為1/2瞳孔距離，即定位在鼻梁中央與瞳孔中央的中點。

內眥贅皮手術手術過程

  • 1

    y-v矯正術

  • 2

    先標出正常內眥位置，測出需要縮短的距離。

  • 3

    內眥部作y形皮膚切口，y的兩臂與上下瞼緣大致平行。y的長軸在內眥平面，從內眥皺襞的鼻側走向鼻側，切口長度根據內眥贅皮的程度決定(圖1)。

  • 4

    皮下潛行分離后將y形切口作v形縫合。如內眥贅皮較為明顯，v形縫合時局部張力較大，可于縫合前先在皮下作一縫合(圖2)。

  • 5

    blair矯正術

  • 6

    于內眥部作y形皮膚切口，切口上下兩端向內眥部作分支切口，使呈a、b、c、d四個三角形皮瓣(圖3)。

  • 7

    將a、b和c、d兩個皮瓣互相交錯轉位，間斷縫合皮膚切口(圖4)。

  • 8

    stallard矯正術

  • 9

    順內眥贅皮皺襞緣的全長作一弧形皮膚切口。于切口上端向上瞼緣作大致呈垂直的皮膚切口。內眥部下4mm處由弧形切口向鼻上側作皮膚切口，切口終止于內眥水平的距離弧形切口4mm左右處，此時皮膚切口呈z形(圖5)。

  • 10

    游離上下兩個三角形皮瓣作交錯轉位。間斷縫合皮膚切口(圖6)。

  • 11

    speath矯正術

  • 12

    沿內眥贅皮緣作弧形皮膚切口ab。于切口兩端作朝向上下瞼緣內1/3處幾乎是垂直的皮膚切口ac、bd，分離2個三角形皮瓣a、b。于a、b兩端將皮瓣拉起向鼻上、鼻下展開，使內眥部完全暴露，用龍膽紫標出其適當位置，即e、f點。于內眥贅皮切口的中央0點向e、f作分支切口0e、0f，分離皮下組織，呈2個三角形皮瓣c、d(圖7)。

  • 13

    將a、c兩個皮瓣與b、d兩個皮瓣互相交錯轉位，間斷縫合皮膚創緣(圖8)。

  • 14

    mustard矯正術

  • 15

    用龍膽紫標出原內眥與正常內眥位置p1、p2。于其中點o斜向顳上、顳下各作60°的切口線oa、ob，其長度為oa=ob=p1p2減2mm。

  • 16

    再于a、b兩端向鼻側作45°切口線ac、bd，其長度與oa、ob相等。

  • 17

    p2處作平行于上、下瞼緣的皮膚切口線p2e、p2f，長度也與oa、ob相等(圖9)。

  • 18

    沿上述各切口線，切開皮膚與眼輪匝肌，注意避免損傷內眥靜脈。將內眥韌帶切斷，于其顳側部分斷端作縫線，把內眥韌帶固定于p1處或略向上的眶內緣骨膜上(圖10)。

  • 19

    游離上述4個皮瓣，將a、c與b、d兩對皮瓣互相交錯轉位(圖11)。

  • 20

    修整切口處多余的皮膚，間斷縫合皮膚切口。

  • 21

    下瞼贅皮l形皮膚切除矯正術

  • 22

    于內眥部稍上處，順下瞼緣睫毛下2mm，作平行瞼緣的皮膚切口，切口不要短于下瞼中央部。根據下瞼贅皮情況，決定下瞼內眥部應該切除的皮膚寬度，也即將下瞼內眥部切口上緣的皮膚向鼻下方向牽拉，至下瞼贅皮消失，睫毛恢復正常位置后，用龍膽紫作出標記點。自標記點向原皮膚切口的兩端分別作皮膚切口。切除該處的l形皮膚(圖12)。

  • 23

    向四周皮下組織作少許的潛行分離。間斷縫合皮膚切口(圖13)。

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