膀胱部分切除術

膀胱部分切除術術前準備

1
術前控制泌尿系感染。改善全身情況如出血、休克、水電解質平衡失調等。
2
前腹部、腹股溝及外陰部剃毛，用肥皂水及溫水清洗，用新潔爾滅消毒。
3
術前將導尿管置入膀胱，沖洗后，用沖洗鹽水充盈，導尿管留置，末端夾鉗。

膀胱部分切除術手術過程

1
體位　仰臥位，頭稍低。
2
術前留置導尿管，注以生理鹽水200～300ml填充膀胱，并用鉗夾住導尿管，如系膀胱惡性腫瘤，則注入蒸餾水100ml內含噻哌60mg。
3
切口　恥骨上正中切口。
4
切開膀胱　用紗布推開腹膜后，將膀胱壁四角用4把組織鉗夾住，然后切開膀胱，顯露腫瘤。
5
切除病變　用高頻高刀或手術剪在距腫瘤邊緣2cm處，將以腫瘤為核心的膀胱壁作部分切除[圖1⑴]。粘連的腹膜一并切除。如果腫瘤位于輸尿管口，應將輸尿管口連同下端輸尿管一并切除，將輸尿管重新吻合于膀胱壁無腫瘤部位。
6
修復膀胱壁　病變部膀胱壁切除后，將缺損膀胱邊緣用2-0腸線連續縫合，內層縫線縫合粘膜下肌層，不得穿過粘膜層;外層用4-0號絲線間斷縫合肌層[圖1⑵]。
7
沖洗膀胱　切口可用生理鹽水300ml加氮芥6mg或用蒸餾水沖洗5分鐘后即吸去，以破壞殘存腫瘤細胞。
8
膀胱造瘺　膀胱造瘺，縫合膀胱和腹壁等步驟與膀胱造瘺術同。也可經尿道放置導尿管而不在恥骨上造瘺，膀胱前間隙置香煙引流。

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問飯后多久可以服用中藥？

答

飯后服用中藥的時間應根據具體藥物的性質和患者的體質來確定。通常情況下，建議在飯后半小時至一小時服用中藥，以減少對胃腸道的刺激，并有利于藥物的吸收。然而，某些具有特殊作用的藥物，如消食藥、驅蟲藥等，可能需要在空腹時服用，以發揮最佳療效。具體服用時間應遵循醫囑或藥物說明書的指導。

問膀胱的結構和功能是怎樣的？

答

膀胱是人體泌尿系統的重要組成部分，位于盆腔內，呈囊狀結構，其主要功能是儲存和排泄尿液。膀胱壁由多層組織構成，包括內層的粘膜、中間的平滑肌層和外層的纖維膜。膀胱的平滑肌層在尿液充盈時能夠擴張，而在尿液排空時能夠收縮，這種自主的肌肉活動被稱為膀胱的順應性。膀胱頸部與尿道相連，通過尿道括約肌的控制，尿液可以被儲存或排出。膀胱的神經支配復雜，包括副交感神經和交感神經，它們共同調節膀胱的收縮和舒張，以維持正常的排尿功能。

問急性彌漫性腹膜炎有哪些治療方法？

答

急性彌漫性腹膜炎的治療需要綜合考慮，包括病因治療、抗感染治療、液體復蘇和營養支持。首先，針對原發病進行處理，如闌尾炎需手術切除闌尾，膽囊炎則需膽囊切除等。其次，根據細菌培養結果選擇合適的抗生素進行抗感染治療，以控制感染擴散。同時，對于液體和電解質失衡的患者，需要及時進行液體復蘇和電解質補充。對于不能進食的患者，還需提供營養支持。在某些情況下，可能需要進行腹腔引流以減輕腹膜炎癥狀。治療過程中，應密切監測患者的生命體征和病情變化，及時調整治療方案。

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答

四類藥品是指根據藥理作用和臨床應用的不同，將藥品分為四類。第一類為抗生素類藥品，包括青霉素、頭孢菌素等，用于治療細菌感染。第二類為解熱鎮痛抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，用于緩解疼痛和降低體溫。第三類為心血管系統藥物，包括降壓藥、抗心律失常藥等，用于治療心血管疾病。第四類為神經系統藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥等，用于調節神經系統功能。這些藥品的使用需遵循醫囑，合理用藥以確保療效和安全。

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答

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