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膀胱鏡是內(nèi)窺鏡的一種,外形與尿道探子相似,電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構(gòu)成一套,并附有電灼器、剪開(kāi)器和活組織檢查鉗等附件[圖1]。近年來(lái)膀胱鏡的照明系統(tǒng)有了改變,備有冷光源箱,經(jīng)反向的強(qiáng)冷光通過(guò)光學(xué)纖維導(dǎo)光束,傳送到膀胱內(nèi)部,替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明,具有照明良好,景象清晰,調(diào)光隨意等優(yōu)點(diǎn)。
1.做診斷用 通過(guò)檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況;通過(guò)輸尿管插管窺鏡,可向輸尿管插入細(xì)長(zhǎng)的輸尿管導(dǎo)管至腎盂,分別搜集尿液,進(jìn)行常規(guī)檢查和培養(yǎng);靜脈注入靛胭脂溶液,觀察兩側(cè)輸尿管的排藍(lán)時(shí)間,可以分別估計(jì)兩側(cè)腎功能(正常注藥后5~10分鐘排藍(lán));經(jīng)導(dǎo)管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑,施行逆行腎盂造影術(shù),可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。
2.做治療用 如膀胱內(nèi)有出血點(diǎn)或乳頭狀瘤,可通過(guò)膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來(lái)碎后沖洗出來(lái);膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄,可通過(guò)膀胱鏡用剪開(kāi)器剪開(kāi)(或用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張)。
1.尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查,因可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,而且膀胱的急性炎癥充血,還可使病變分辨不清。
2.膀胱容量過(guò)小,在60ml以下者,說(shuō)明病變嚴(yán)重,病人多不能耐受這一檢查,也容易導(dǎo)致膀胱破裂。
3.包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等,無(wú)法插入膀胱鏡者。
4.骨關(guān)節(jié)畸形不能采取截石體位者。
5.婦女月經(jīng)期或妊娠3個(gè)月以上。
6.腎功能?chē)?yán)重減退而有尿毒癥征象、高血壓而且心臟功能不佳者。
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