绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

脾切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

脾切除術(shù)

脾切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    緊急手術(shù)　當(dāng)脾破裂時(shí)須緊急手術(shù)時(shí)，應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)防治失血性休克，使手術(shù)在最短的時(shí)間內(nèi)施行。嚴(yán)重脾破裂的病人，由于大量?jī)?nèi)出血，多伴有失血性休克，需大量快速輸血，必要時(shí)可行動(dòng)脈加壓輸血，并充足備血。同時(shí)應(yīng)注意其他臟器的多發(fā)性損傷，并給予處理。術(shù)前應(yīng)作胃腸減壓，以免胃膨脹，妨礙顯露。還應(yīng)給予足量的抗生素，以預(yù)防感染。當(dāng)術(shù)前準(zhǔn)備基本完成，手術(shù)器械備齊后，就應(yīng)在抗休克治療下，盡早手術(shù)止血，不應(yīng)等待休克糾正。

  • 2

    擇期手術(shù)　除破裂之外的慢性脾臟疾病均應(yīng)行擇期手術(shù)。注意改善全身情況，多次少量輸血，保護(hù)肝功能，糾正凝血功能不全，進(jìn)行必要的化驗(yàn)檢查(包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)和分類、血小板計(jì)數(shù)、血管脆性試驗(yàn)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等)。術(shù)前應(yīng)作胃腸減壓，對(duì)于食管靜脈曲張的病人，應(yīng)選擇軟質(zhì)胃管，下管前應(yīng)服少量液體石蠟，要特別留意，以防大出血。術(shù)前還應(yīng)適量備血，作好輸血準(zhǔn)備。亦應(yīng)給予足量的抗生素。

脾切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　平臥位，左腰部墊高。

  • 2

    切口　脾臟腫大不顯著時(shí)，常采用左上腹正中旁切口或經(jīng)腹直肌切口，操作方便，并可向上延長(zhǎng)，充分顯露常有粘連的脾上極。當(dāng)脾較大或估計(jì)粘連較重時(shí)，可采用左上腹l形切口或在上述切口的基礎(chǔ)上補(bǔ)充作橫切口，以更好的顯露脾臟。亦有的作左肋下斜切口或上腹橫切口。

  • 3

    檢查　擇期手術(shù)進(jìn)入腹腔后，需檢查的項(xiàng)目有：①肝：大部分脾切除是用以治療門靜脈高壓癥的，故應(yīng)常規(guī)檢查肝。如肝已萎縮，屬晚期病變，就應(yīng)盡量減少手術(shù)操作，減輕病人的負(fù)擔(dān)。必要時(shí)切取肝活組織，作病理切片檢查。②脾：主要了解脾臟的大小和周圍(尤其是與膈肌)粘連的情況，有助于防止分離粘連時(shí)出血。此外尚需了解副脾的位置和數(shù)目。③腹部其他情況：如腹水的多少，膽道及胰腺有無(wú)病變等。④測(cè)定門靜脈壓力。

  • 4

    結(jié)扎脾動(dòng)脈　對(duì)于脾臟較大者，應(yīng)結(jié)扎脾動(dòng)脈，使脾縮小，便于操作，減少血液的丟失，使脾內(nèi)大量的血液流入循環(huán)血內(nèi)，成為最好的自體輸血。操作時(shí)，先切開胃結(jié)腸韌帶和胃脾韌帶[圖1⑴⑵]，一一結(jié)扎韌帶中的血管，進(jìn)入小網(wǎng)膜腔，顯露出胰體、尾部。在胰上緣觸到搏動(dòng)的脾動(dòng)脈，并在胰體、尾交界處選一脾動(dòng)脈隆起部分，切開后腹膜，用直角鉗仔細(xì)分離出脾動(dòng)脈，并繞以粗絲線結(jié)扎[圖1⑶]。結(jié)扎脾動(dòng)脈時(shí)須扎兩道(兩道相距0.5cm左右)，結(jié)扎不要過緊，以能閉合管腔為度，以免撕裂動(dòng)脈壁;但也不能太松，以免起不到阻斷血流的作用[圖1⑷]。此外，還要注意盡量避免損傷其下方平行的脾靜脈。

  • 5

    分離脾臟　當(dāng)脾動(dòng)脈血流阻斷后，將脾稍加按摩即可迅速縮小50%以上，一般不必再注射腎上腺素等藥物。先將脾向上推開，結(jié)扎、剪斷附著在脾下極的脾結(jié)腸韌帶[圖1⑸]。再將脾拉向內(nèi)側(cè)，剪開、結(jié)扎脾腎韌帶[圖1⑹]。此時(shí)脾已大部分離，即可用右手伸入脾上極的后方，抓住脾臟向下內(nèi)方柔緩牽拉旋轉(zhuǎn)，將其輕輕托出;另一只手可協(xié)助托絀上極[圖1⑺]。脾膈韌帶處的膜狀粘連可被鈍性分離，如粘連帶較粗時(shí)，應(yīng)用止血鉗鉗夾、切斷并結(jié)扎，即可將脾托出[圖1⑻]。在處理胃脾韌帶上部和脾膈韌帶時(shí)，最好在直視下進(jìn)行，否則常易損傷胃大彎部組織或撕破胃短血管，招致出血。

  • 6

    切除脾臟　將脾托出切口外面，即刻向脾窩內(nèi)堵塞大紗布?jí)|，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。然后清理脾蒂周圍的結(jié)締組織，將脾門動(dòng)、靜脈分別結(jié)扎切斷(近端血管需結(jié)扎加縫扎)。如脾較大，脾蒂較厚，則應(yīng)在脾門處用3把大止血鉗平行鉗夾脾蒂，在遠(yuǎn)端兩把鉗間切斷，在余下兩把止血鉗近端用粗絲線結(jié)扎，然后再在兩把鉗間縫扎一道[圖1⑼]。如血管較粗，則可將脾動(dòng)、靜脈分別結(jié)扎處理。在處理脾蒂時(shí)，應(yīng)注意避免損傷胰尾。

  • 7

    將切除的脾放置在無(wú)菌漏斗上，任脾內(nèi)血液自然流入含有抗凝保養(yǎng)液的貯血瓶中，備自體輸血用。

  • 8

    止血、檢查　脾切除后(特別是門靜脈高壓癥脾切除后)，腹膜后和脾膈韌帶、脾腎韌帶處，常有撕裂的曲張靜脈滲血，造成術(shù)后膈下積血、繼發(fā)感染和膈下膿腫，故術(shù)中出血點(diǎn)要一一結(jié)扎止血。特別是在膈面和左腎上極后腹膜處，要用左手將胃向右側(cè)推開，再用長(zhǎng)持針器夾針間斷縫合出血點(diǎn)。此外，還需將胰尾部創(chuàng)面縫合，并用后腹膜縫合覆蓋。然后將大網(wǎng)膜放在左腎區(qū)和脾窩內(nèi)，以建立側(cè)支循環(huán)，還有利于結(jié)腸脾曲的復(fù)位。

  • 9

    有門靜脈高壓癥的病人，在脾切除之后，需再測(cè)一次門靜脈壓力，和術(shù)前對(duì)比，以估計(jì)療效。

  • 10

    引流、縫合　由于病人肝功能較差，凝血功能不佳，即使術(shù)中止血徹底，術(shù)后仍有可能發(fā)生創(chuàng)面滲血，甚至術(shù)后發(fā)熱和膈下感染，應(yīng)在脾窩處和胰尾處常規(guī)放置引流物。

  • 11

    一般在脾窩可放置軟雙腔硅膠管，胰尾處放香煙引流，均自切口旁另戳創(chuàng)口引出，注意引流口要寬松。雙腔管引流可酌情放置較長(zhǎng)時(shí)間[3～5日]，必要時(shí)可安置負(fù)壓裝置，術(shù)后持續(xù)吸引，以減少膈下積血或積液的可能。香煙引流可在術(shù)后24～48小時(shí)拔除[圖1⑽]。如術(shù)中滲血嚴(yán)重，可于關(guān)腹前向脾窩內(nèi)置入卡那霉素或慶大霉素，術(shù)后繼續(xù)通過引流管注入上述抗生素2～5日，對(duì)預(yù)防膈下感染效果很好。

  • 12

    切口各層用絲線間斷縫合。如皮下滲血較多，可于皮下放膠皮片引流，術(shù)后24～48小時(shí)拔除。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長(zhǎng)疾病： 危重病的救治。

  • 席時(shí)華,主任醫(yī)師
    席時(shí)華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾病： 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)

推薦問答

問久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時(shí)，人體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，血液循環(huán)減慢，肌肉活動(dòng)減少，易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時(shí)，下肢靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問題。久行則可能因過度使用關(guān)節(jié)和肌肉，引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調(diào)整工作和休息方式，定期進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于減少久坐、久立、久行對(duì)身體的不良影響。

問吃毓婷會(huì)導(dǎo)致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無(wú)保護(hù)性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會(huì)導(dǎo)致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括毓婷。長(zhǎng)期使用或?yàn)E用緊急避孕藥可能會(huì)對(duì)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用毓婷，并遵循醫(yī)囑。如果擔(dān)心藥物對(duì)生育能力的影響，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。

問空腹測(cè)血壓會(huì)高還是低？
答

空腹測(cè)量血壓與餐后測(cè)量血壓相比，可能會(huì)有所不同。空腹?fàn)顟B(tài)下，由于食物攝入減少，胃腸道對(duì)血液的需求量降低，同時(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可能相對(duì)增強(qiáng)，這些因素可能導(dǎo)致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個(gè)體差異、測(cè)量時(shí)間、測(cè)量環(huán)境等，因此空腹測(cè)量血壓是否一定高于餐后測(cè)量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監(jiān)測(cè)血壓，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現(xiàn)？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經(jīng)官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的功能性心臟疾病。患者常出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動(dòng)、壓力增加或過度勞累有關(guān)。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，心臟功能檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解一天的疲勞。泡腳時(shí)，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時(shí)間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問腦垂體位于人體哪一側(cè)？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內(nèi)，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內(nèi)，緊鄰視神經(jīng)交叉。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要腺體之一，負(fù)責(zé)分泌多種激素，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側(cè)，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 久久精品视频15人人爱在线直播 | 手机伊在人线香蕉2 | 寂寞夜晚在线视频观看 | 红番阁免费观看 | 日本久久久免费高清 | 7723日本高清完整版在线观看 | 色偷偷av男人的天堂 | 野花韩国视频中文播放 | 久久亚洲人成国产精品 | 久久精品无码一区二区日韩av | 琪琪午夜福利免费院 | 欧美含羞草免费观看全部完 | 麻豆成人久久精品二区三区网站 | 日本十八禁无遮拦啪啪漫画 | 色情www日本欧美 | 脱jk裙的美女露小内内无遮挡 | 蜜柚影院在线观看免费高清中文 | 在线播放性xxx欧美 在线播放午夜理论片 | 神马电影我不卡国语版 | 久久久久国产精品美女毛片 | 免费精品美女久久久久久久久久 | 成人性生交大片免费看中文 | 日韩熟女精品一区二区三区 | 成人免费视频在线看 | 成人国产精品免费网站 | 日韩中文网 | 琉璃美人煞在线观看 | YELLOW视频在线观看最新 | 日韩精品a在线视频 | 九九电影伦理片 | 亚洲国产精品无码2019 | 快插我我好湿啊公交车上做 | 嫩草电影网嫩草影院 | 狠很橹快播 | 欧洲内射VIDEOXXX3D | 久久久久久久久a免费 | 麻豆成人AV久久无码精品 | 男人就爱吃这套下载 | 国精产品一区一区三区M | 国产精品久久久久久AV免费不卡 | 91系列在线观看免费 |