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髂骨切骨術

髂骨切骨術術前準備

  • 1

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髂骨切骨術手術過程

  • 1

    體位　隨承受骨手術而定。

  • 2

    切口　沿髂骨嵴的下緣(即臀肌與腹肌、腰肌的附著部之間)切開，直達骨骼[圖1⑴]。緊貼骨面作骨膜下剝離(避免插入臀肌，以減少出血。只需松質骨及少量皮質骨時，可僅剝離臀肌，露出髂骨的外面，如需取全厚髂骨，則還需剝離腹壁肌和髂肌在髂骨上的附著部，以顯露髂骨的內面[圖1⑵]。

  • 3

    取骨　根據植骨需要的大小、形狀，可在髂骨的不同部位采取。條狀骨片可用骨刀沿髂嵴作平行方向切取[圖1⑶]。如需要薄的大片皮質骨，可在髂骨外板采取。先按計劃取骨的大小，在四周用骨刀輕輕切開，然后輕輕在內、外板間插入骨刀撬開，即可取出[圖1⑷]。楔狀骨塊可用骨刀或電鋸在全厚的髂骨嵴上切取。基底需要寬而厚的楔狀或其他開頭的骨塊，可在骨質較厚的前1/3或1/3髂嵴采取[圖1⑸]。單取松質骨時，可在髂前上棘或髂后上棘處作小切口，在髂前、髂后上棘切去小塊皮質骨，用刮匙伸入髂骨內、外板之間刮取[圖1⑹]，或切除部分髂嵴后，于內、外板間采取[圖1⑺]。當骨缺損需要大塊松質骨時，可在髂前上棘的后方，在髂骨內、外板間用骨刀切取;如同時需要皮質骨，可將外板一起切下。髂骨的血運豐富，切面有活躍的出血，可用骨蠟止血。

  • 4

    縫合　取骨后，髂骨上遺留的尖角狀突起應修圓、修平，以免術后刺激皮膚引起疼痛。先將骨膜連同肌肉的附著部準確對合后縫合，最后縫合皮膚[圖1⑻]。

  • 5

    兒童髂骨小，可取量不多，最好不用。必須取骨時，應保留骨骺，可在骺下與骺平行切斷髂骨，將髂骨嵴及其腹壁肌肉的附著處翻向內側，剝離髂骨外、內面，即可在髂骨上取骨。取骨完畢后，將髂嵴復位，縫合。

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