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部分穿透性角膜移植術

部分穿透性角膜移植術術前準備

  • 1

    病人術前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。

  • 2

    術前夜0.25%依色林眼膏包眼，或術前1小時1%匹羅卡品眼水滴眼2次。

  • 3

    感染性角膜病作病原學檢查(涂片檢菌+培養)。

  • 4

    化學燒傷查淚膜破裂時間和淚液分泌試驗。

  • 5

    穿通傷做b超或x線攝片。

  • 6

    術前1小時服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小兒20%甘露醇(4ml/kg)靜脈滴注。

部分穿透性角膜移植術手術過程

  • 1

    縫線或開瞼器開瞼。上、下直肌固定縫線。角膜瘺、穿孔、無晶體眼和小兒患者縫fleiringa環(圖1)。

  • 2

    根據角膜病變范圍選擇環鉆，一般用7～5mm環鉆鉆取植床。成人一般選比移植片小0.25mm的環鉆，鉆通植床并剪下病變角膜(圖2)。

  • 3

    鉆取移植片　從上皮面，左手握以紗布包繞角膜向上的供眼，右手持環鉆垂直置于供眼角膜中央，鉆透后，用角膜剪剪下角膜植片(圖3)。

  • 4

    從內皮面取材，應預告取下帶有鞏膜瓣的角膜片(圖4)。

  • 5

    將角膜片內皮面朝上置于切割枕上，以鋒利的環鉆壓切下角膜植片(圖5)。

  • 6

    固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龍縫線在12、6、3、9點固定(圖6)。

  • 7

    間斷縫合，一般16針，連續縫合22～24針，間斷縫合易于術后調整縫線減少散光，連續縫合刺激小，傷口封閉嚴，減少手術時間。縫合要達角膜厚度的4/5(圖7)。

  • 8

    重建前房　從植片緣注入生理鹽水或消毒空氣，以減少虹膜前粘、植片混濁，以達到水密為好(圖8)。

  • 9

    散光檢查，使用角膜散光盤在顯微鏡下，調整縫線松緊度(圖9)。

  • 10

    術畢結膜下注射慶大霉素2萬單位、地塞米松5mg，包雙眼。

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