部份脾切除術

注意事項

　　1.如發現有空腔臟器損傷，要放棄部分脾切除術，改為全脾切除術。術中如患者狀況較差，應迅速切除脾臟，盡快終止手術。

　　2.部分脾切除術中，如發現殘留脾臟有不太大的裂口，可同時行縫合修補術。

　　3.如具備部分脾切除的手術適應證，可根據情況行小部分脾切除術(脾上、下極切除術)、半脾切除術、大部分脾切除術。切除部分不宜超過脾臟的2/3，保留1/3可有效維護脾臟功能。

　　4.脾斷面的血管處理后，斷面一般出血較少，斷面應常規“U”形交鎖縫合，以策安全?？p合時以肝針不吸收的7號絲線為好，打結時要松緊適度，過緊可切割撕裂，過松不起作用會導致出血，縫合后針眼出血，溫鹽水紗布壓迫片刻后多能即止。

　　5.分離的脾床要縫合，保留脾臟周邊韌帶組織要與胃或后腹膜固定數針，防止脾扭轉的發生。部分脾切除的切線，要注意多保留脾門的組織。

　　6.對保留脾塊活力如有懷疑，可在術中經莫菲管滴注0.5~1.0mg稀釋的腎上腺素溶液，幾分鐘后，如見脾塊收縮，表面呈現皺褶，說明血供充分。但此法可能引起一過性心率增加，使血壓上升。因此，心血管狀況不穩定患者禁用。

　　7.引流管要質地柔軟，引流端不要直接接觸脾斷面，以防損傷致再出血。

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