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傾倒綜合征矯正術

傾倒綜合征矯正術術前準備

  • 1

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傾倒綜合征矯正術手術過程

  • 1

    切口　上腹正中切口。

  • 2

    切斷肝左外葉三角韌帶，顯露賁門口及食管下端，找出迷走神經前后干，各切除3～5cm一段神經(參看迷走神經干切斷術)。

  • 3

    切開十二指腸外側腹膜，充分分離十二指腸，并分離原胃、十二指腸吻合口周圍粘連，在兩把無損傷腸鉗控制下，切斷原吻合口并充分切除其瘢痕組織，以備間置之用。

  • 4

    在十二指腸懸韌帶下約50cm處選擇空腸，因該段腸袢的系膜和血管弓有足夠長度。如擬作逆蠕動腸袢，切取腸段的長度為10～15cm，如用順蠕動腸袢則為15～15cm。注意保留好該腸段的系膜及血管弓[圖1⑴]。

  • 5

    通過橫結腸系膜無血管區戳口，上提游離空腸段，無論用逆或順蠕動間置術，都要注意使系膜無張力，以免影響腸段血運。吻合技術可用1-0號絲線單層間斷縫合[圖1⑵]。

  • 6

    至此完成由畢羅Ⅰ式改為胃、十二指腸之間間置腸袢，即胃、十二指腸間置空腸術[圖2⑴⑵]。

  • 7

    按[圖3⑴]設計，在空腸輸入袢與胃小彎側吻合口交界處1與2兩點間切斷;再于胃大彎側吻合口下約12～15cm處3、4兩點間切斷空腸輸出袢。拆除原縫閉的十二指腸殘端，切除其瘢痕，設為5點。縫閉1點，即小彎側空腸殘端。將輸出袢近側端與十二指腸殘端吻合，即3、5點吻合。最后把輸入袢近十二指腸懸韌帶端與輸出袢遠側端吻合口即2、4點吻合。完成術式[圖3⑵]。

  • 8

    對于近端對大彎的Moynihan法術后發生傾倒綜合征則可按[圖4]改為畢羅Ⅰ式間置空腸術。

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