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清創(chuàng)術(shù)

清創(chuàng)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    清創(chuàng)前須對傷員進行全面進行，如有休克，應(yīng)先搶救，待休克好轉(zhuǎn)后爭取時間進行清創(chuàng)。

  • 2

    如顱腦、胸、腹部有嚴(yán)重損傷，應(yīng)先予處理。如四肢有開放性損傷，應(yīng)注意是否同時合并骨折，攝X線片協(xié)助診斷。

  • 3

    應(yīng)用止痛和術(shù)前鎮(zhèn)痛藥物。

  • 4

    如傷口較大，污染嚴(yán)重，應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，在術(shù)前1小時，手中術(shù)畢分別用一定量的抗生素。

  • 5

    注射破傷風(fēng)抗毒素輕者用1500U，重者用3000U。

清創(chuàng)術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    清洗去污　分清洗皮膚和清洗傷口兩步。

  • 2

    ⑴清洗皮膚：用無菌紗布覆蓋傷口，再用汽油或乙醚擦去傷口周圍皮膚的油污。術(shù)者按常規(guī)方法洗手、戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚，并用冷開水沖凈。然后換另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦干皮膚。兩遍刷洗共約10分鐘。

  • 3

    ⑵清洗傷口：去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，用消毒鑷子或小紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物。

  • 4

    清理傷口　施行麻醉，擦干皮膚，用碘酊、酒精消毒皮膚，鋪蓋消毒手術(shù)巾準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)者重新用酒精或新潔爾滅液泡手，穿手術(shù)衣，戴手套后即可清理傷口。

  • 5

    對淺層傷口，可將傷口周圍不整皮膚緣切除0.2～0.5cm，切面止血，消除血凝塊和異物，切除失活組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織(包括皮膚和皮下組織等)，并隨時用無菌鹽水沖洗。

  • 6

    對深層傷口，應(yīng)徹底切除失活的筋膜和肌肉(肌肉切面不出血，或用鑷子夾鑷不收縮者，表示已壞死)，但不應(yīng)將有活力的肌肉切除，以免切除過多影響功能。為了處理較深部傷口，有時可適當(dāng)擴大傷口和切開筋膜，清理傷口，直至比較清潔和顯露血循環(huán)較好的組織。

  • 7

    如同時有粉碎性骨折，應(yīng)盡量保留骨折片;已與骨膜游離的小骨片則應(yīng)予清除。

  • 8

    淺部貫通傷的出入口較接近者，可將傷道間的組織橋切開，變兩個傷口為一個。如傷道過深，不應(yīng)從入口處清理深部，而應(yīng)從側(cè)面切開處清理傷道。

  • 9

    傷口如有活動性出血，在清創(chuàng)前可先用止血鉗鉗夾，或臨時結(jié)扎止血。待清理傷口時重新結(jié)扎，除去污染線頭。滲血可用溫鹽水紗布壓迫止血，或用凝血酶等局部止血劑止血。

  • 10

    修復(fù)傷口　清創(chuàng)后再次用生理鹽水清洗傷口。再根據(jù)污染程度、傷口大小和深度等具體情況，決定傷口是開放還是縫合，是一期還是延期縫合。未超過12小時的清潔傷口可一期縫合;大而深的傷口，在一期縫合時應(yīng)放置引流條;污染重的或特殊部位不能徹底清創(chuàng)的傷口，應(yīng)延期縫合，即在清創(chuàng)后先于傷口內(nèi)放置凡士林紗布條引流，待4～7日后，如傷口組織紅潤，無感染或水腫時，再作縫合。

  • 11

    頭、面部血運豐富，愈合力強，損傷時間雖長，只要無明顯感染，仍應(yīng)爭取一期縫合。

  • 12

    縫合傷口時，不應(yīng)留有死腔，張力不能太大。對重要的血管損傷應(yīng)修補或吻合;對斷裂的肌腱和神經(jīng)干應(yīng)修整縫合。顯露的神經(jīng)和肌腱應(yīng)以皮膚覆蓋;開放性關(guān)節(jié)腔損傷應(yīng)徹底清洗后縫合;胸腹腔的開放性損傷應(yīng)徹底清創(chuàng)后，放置引流管或引流條

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推薦問答

問小肚子下墜疼是怎么回事？
答

小腹下墜疼痛可能由多種原因引起，包括但不限于消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。例如，消化系統(tǒng)疾病如腸胃炎、闌尾炎等可能導(dǎo)致腹部不適；泌尿生殖系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；婦科疾病如盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等也可能導(dǎo)致類似癥狀。此外，肌肉拉傷、腹壁疝等也不容忽視。由于小腹下墜疼痛的原因復(fù)雜多樣，建議患者及時就醫(yī)，通過詳細病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，如腹部超聲、尿液分析等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。

問肉瘊子和刺瘊子有何區(qū)別？
答

肉瘊子，醫(yī)學(xué)上稱為軟纖維瘤，是一種良性皮膚腫瘤，通常表現(xiàn)為皮膚表面的小肉粒，質(zhì)地柔軟，顏色與正常皮膚相近，多發(fā)于頸部、腋下等皮膚褶皺處。而刺瘊子，又稱為尋常疣，是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的皮膚病變，表現(xiàn)為皮膚表面的小疣狀突起，質(zhì)地較硬，表面可能有刺狀結(jié)構(gòu)，顏色可能較深，多發(fā)于手部、足部等易受摩擦部位。兩者在病因、臨床表現(xiàn)和治療方法上存在差異。

問陰唇長痘是怎么回事？
答

陰唇長痘可能是由多種因素引起的，包括局部皮膚感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平變化、不良衛(wèi)生習(xí)慣等。這些因素可能導(dǎo)致局部皮膚炎癥反應(yīng)，形成類似痘痘的丘疹或膿包。建議保持良好的個人衛(wèi)生，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損，減少摩擦和刺激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以便進行詳細檢查和針對性治療。

問女生不生孩子會有什么危害嗎？
答

女性選擇不生育并不會直接導(dǎo)致健康危害，但需要注意的是，生育對女性健康有一定的積極影響。例如，懷孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險。此外，生育過程中的激素變化有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少痛經(jīng)。然而，這些影響因個體差異而異，并非所有女性都會經(jīng)歷這些積極變化。重要的是，每位女性都應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況、心理需求和生活規(guī)劃來做出是否生育的決定。

問帕金森患者如何進行十種鍛煉？
答

帕金森病患者可以通過以下十種鍛煉方式來改善癥狀：1. 有氧運動，如快走、慢跑，增強心肺功能；2. 平衡訓(xùn)練，如站立單腳，提高身體穩(wěn)定性；3. 柔韌性訓(xùn)練，如瑜伽、拉伸，增加關(guān)節(jié)活動度；4. 力量訓(xùn)練，如啞鈴、阻力帶，增強肌肉力量；5. 功能性訓(xùn)練，如模擬日常活動，提高生活自理能力；6. 語言訓(xùn)練，如朗讀、唱歌，改善語言障礙；7. 認知訓(xùn)練，如記憶游戲，提高思維能力；8. 放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想，減輕焦慮和緊張；9. 音樂療法，如聽輕音樂，改善情緒；10. 社交活動，如參加興趣小組，增加社交互動。這些鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以確保安全和有效。

問如何正確檢測血糖值？
答

正確檢測血糖值應(yīng)遵循以下步驟：首先，確保使用經(jīng)過校準(zhǔn)的血糖儀和質(zhì)量合格的血糖試紙。在檢測前，用肥皂和水清潔雙手，然后徹底擦干。使用采血針刺破手指，將血液滴在試紙上。等待血糖儀顯示讀數(shù)，記錄結(jié)果。建議在餐前和餐后2小時進行檢測，以獲得更準(zhǔn)確的血糖控制情況。定期監(jiān)測血糖對于糖尿病患者至關(guān)重要，有助于調(diào)整治療方案和預(yù)防并發(fā)癥。

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