三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級(jí)
1.注意呼吸道通暢 若術(shù)前未作氣管切開術(shù),術(shù)中應(yīng)密切注意呼吸,最好先分離氣管前組織包括甲狀腺峽部,暴露氣管,作好陫切開氣管之準(zhǔn)備。
2.防止甲狀腺出血 在分離甲狀腺峽部時(shí)不要分入甲狀腺組織內(nèi),更不宜隨意損傷甲狀腺組織,以免不必要的出血。結(jié)扎甲狀腺峽部時(shí)要牢固,以免松脫出血。
3.不要?jiǎng)兤蒲什空衬?在剝離甲狀軟骨上角時(shí),因此處和咽壁接近,粘膜又較薄,所以操作應(yīng)該小心,不要將粘膜剝破。萬一剝破,應(yīng)立即修補(bǔ)縫合。
4.不可從癌腫處切開氣管 癌腫是否累及聲門下區(qū),術(shù)前應(yīng)作頸側(cè)位X線攝片,以便確定從第幾個(gè)氣管環(huán)處切入,亦可先作一小切口窺視一下,如有可疑應(yīng)再多切一環(huán)。
5.徹底切除癌腫,盡可能保留喉咽部粘膜 應(yīng)首先考慮將癌腫徹底切除,再盡可能避免切除可保留的粘膜。因粘膜切除過多,將增加縫合時(shí)的困難。故切除喉體時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查,使既能有一定的安全邊緣,又要將粘膜妥善縫合,防止術(shù)后裂漏,影響飲食。 6.防止血液流入氣管 切開氣管后應(yīng)避免血液進(jìn)入氣管,保持呼吸通暢,預(yù)防吸入性肺炎。
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