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韌帶纖維瘤-前臂截肢術

韌帶纖維瘤-前臂截肢術術前準備

  • 1

    截肢會給病人帶來嚴重的精神和肉體上的創傷，因此，應詳細地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題，做好思想工作。如系開放性截肢，尚需說明須再次截肢。

  • 2

    開放性截肢后再截肢的病人，最好等待傷口愈合后手術;如未愈合，應先植皮。

  • 3

    除因供血不足以致肢體壞死者外，所有截肢應于截斷平面的近心端置充氣止血帶，以減少失血，保持術野清晰。

  • 4

    一般情況不佳者和高位截肢者，術前應做好輸血準備，以防休克。

  • 5

    各種特殊情況，如糖尿病、惡性腫瘤等，應在術前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。

韌帶纖維瘤-前臂截肢術手術過程

  • 1

    女，28歲，3年前因患左手“侵襲性纖維瘤”行中指及第三掌骨截除術。一年半后左手疼痛，手背麻木，屈伸受限。(圖1)

  • 2

    手背近腕處隆起，硬韌，邊界不清，固定不能移動。診斷為韌帶纖維瘤復發。(圖2)

  • 3

    腕部掌側作“S”形切口，探查，見手掌部基底處，腫瘤已將屈指肌腱、正中神經包繞，且與周圍組織無明顯分界線。(圖3)

  • 4

    腕背部作“S”形切口，探查，見伸指肌腱、腕關節及橈骨遠端均已被腫瘤侵襲。(圖4)

  • 5

    探查II、IV掌骨間隙，見掌骨間組織亦均與腫瘤無法分開。(圖5)

  • 6

    病變中央區，纖維細胞豐富，較胖，有輕度多形性。病變周圍由豐富的纖維及細長梭形細胞組成，梭形細胞無明顯多形性(HE*40)(圖6)

  • 7

    因腫瘤無法切除，故行前臂遠側1/3截肢術(圖7)

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