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乳癌根治術(shù)-術(shù)后護(hù)理-并發(fā)癥-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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乳癌根治術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

　　1.氣胸　多因處理肋間穿動(dòng)脈時(shí)止血鉗尖不慎穿破胸膜而引起。氣胸常為單側(cè)，確診后如肺萎縮較多，可作胸腔穿刺抽氣，少量氣胸可自行吸收。

　　2.感染　乳癌根治術(shù)后，一旦感染，常較嚴(yán)重，這是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)，皮瓣較薄，血運(yùn)較差，腋窩淋巴結(jié)又被切除的緣故。故術(shù)后應(yīng)常規(guī)加用抗生素預(yù)防。如發(fā)現(xiàn)皮瓣壞死，宜早期切除，必要時(shí)植皮。

　　3.腋窩攣縮　感染、切口裂開和不合理的切口均可導(dǎo)致腋窩皮膚攣縮。攣縮輕時(shí)，可作“Z”形放置皮瓣修復(fù);重時(shí)，可以切除疤痕，作中厚皮片修復(fù)。

　　4.上臂活動(dòng)受限　切除胸大肌、胸小肌后會(huì)影響上臂活動(dòng)，但如果術(shù)后5日開始鍛煉，可以防止上臂活動(dòng)受限。方法有：①上臂前后活動(dòng)，并少許抬高，伸向頭部。②逐漸加大向上的伸殿弧度。如這樣堅(jiān)持活動(dòng)，在出院前即能基本自己梳頭發(fā)和上下抬臂自如活動(dòng)。

　　5.上肢水腫處理　病側(cè)上肢水腫是較常見的并發(fā)癥，肥胖婦女更為常見。

　　(1)種類：暫時(shí)性水腫，常因手術(shù)破壞大片軟組織所致。可用彈力繃帶包扎或加強(qiáng)鍛煉活動(dòng)。持久性(繼發(fā)性)水腫，發(fā)生率占10%，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年;如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或術(shù)后加用放射治療，則更易發(fā)生。究其原因，一種是血栓性靜脈炎，可在術(shù)后3日起用預(yù)防性抗凝療法治療;一種是靜脈返流受阻，壓力增高，抬高患肢可減輕癥狀;一種是淋巴返流受阻與手術(shù)解剖、感染、腋窩積液、放射治療反應(yīng)有關(guān)，較難處理。

　　(2)預(yù)防：術(shù)中注意仔細(xì)解剖腋窩，保護(hù)皮膚，防止切口感染，避免腋窩積液;放射治療時(shí)防止發(fā)生皮膚炎;禁止患側(cè)上肢輸血，輸液，術(shù)后適當(dāng)鍛煉活動(dòng)。其中重要的是防止切口感染。

　　(3)治療：輕型病人，可行向心性按摩，每日1～2小時(shí)。嚴(yán)重病人，可大量切除上肢的皮下脂肪組織，再用彈力繃帶加壓包扎;但這種方法破壞性較大。肥胖病人可用低鹽食，并服適量利尿劑。各種理療效果均欠理想。

術(shù)后護(hù)理

　　1.一般處理　①術(shù)后取平臥位。傷口和腋窩處放置小沙袋壓迫24小時(shí)。②病側(cè)上肢抬高或固定于胸壁5～7日，防止活動(dòng)，撕脫皮瓣(腕、肘關(guān)節(jié)允許活動(dòng));③根據(jù)腋窩內(nèi)積液情況，在術(shù)后3～4日拔除引流。如積液過多，可穿刺抽液。引流管拔出后，仍須加壓包扎，消滅死腔。

　　2.放射治療和化學(xué)藥物治療　對(duì)消滅殘留癌細(xì)胞大有好處。化學(xué)藥物可用噻替哌靜脈注射，每日10mg，一個(gè)療程總量為200mg;如用氟脲嘧啶靜脈注射，每日500mg，隔日1次，一個(gè)療程共用10g。還可用環(huán)磷酰胺、自力霉素、秋水仙堿等藥物治療。

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推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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