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疝囊成形和高位結(jié)扎

疝囊成形和高位結(jié)扎術(shù)前準備

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疝囊成形和高位結(jié)扎手術(shù)過程

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    1Bevan法：這是一種較常用的方法，但只適用于較小的滑動性疝，如盲腸滑出。具體步驟是切開疝囊后沿盲腸邊緣2cm處弧形切開腹膜，切緣兩端必須到達疝囊頸處，以保證在構(gòu)成一個完整的疝囊后可行高位結(jié)扎。仔細游離盲腸到內(nèi)環(huán)水平，避免誤傷系膜血管和精索血管。至此，可回納滑出的盲腸，把腹膜弧形切緣的兩端對合靠攏作縱行縫合，構(gòu)成一個完整的疝囊以作高位結(jié)扎。

  • 2

    (1)沿盲腸邊緣1～2cm處弧形切開腹膜

  • 3

    (2)游離盲腸后壁達內(nèi)環(huán)水平

  • 4

    (3)將腹膜弧形切緣作縱行縫合(4)回納盲腸后高位結(jié)扎疝囊

  • 5

    2LaRoque法：適用較大的滑動性疝，如滑出的腸管較長如乙狀結(jié)腸，此法較為可靠。具體步驟是切開疝囊前壁，游離腸管的后側(cè)直達內(nèi)環(huán)處，如滑出腸管較長，游離時須注意不可誤傷其系膜血管。再在內(nèi)環(huán)上方3cm處按肌纖維方向分開腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，注意不可損傷髂腹下神經(jīng)，切開腹膜，經(jīng)內(nèi)環(huán)回納游離的滑出腸管并從腹部切口提出，原腸管后側(cè)游離面即翻轉(zhuǎn)到前面，疝囊切口與腹膜切口之間的壁層腹膜亦隨之翻出，剪除多余的疝囊，使其殘余切緣恰能對攏縫合，覆蓋腸管的游離面構(gòu)成系膜后面的漿膜層、回納腸管。最后，縫合腹膜切口。

  • 6

    (1)虛線為腹橫筋膜切口，切開疝囊前壁腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腹橫筋膜

  • 7

    (2)在內(nèi)環(huán)上方約3cm處切開腹膜

  • 8

    (3)將已游離滑出腸管經(jīng)內(nèi)環(huán)從腹部切口處提出

  • 9

    (4)腸管的游離面已翻轉(zhuǎn)到前面，并予漿膜化

  • 10

    (5)回納腸管

  • 11

    (6)縫合

  • 12

    3Ponka法：適用于較大滑動性疝的手術(shù)方法。先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內(nèi)環(huán)深面，注意勿損傷腸管系膜及精索血管，切開疝囊前壁并沿腸管兩側(cè)剪到內(nèi)環(huán)的深面，再把兩側(cè)切緣在腸管游離面后方對縫構(gòu)成一完整的內(nèi)環(huán)，回納腸管，行疝囊高位結(jié)扎。這一手術(shù)無須將腸管后方的游離面腹膜化。

  • 13

    (1)解剖疝囊達內(nèi)環(huán)處

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    (2)剪開疝囊前壁

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    (3)沿腸管兩側(cè)將腹膜剪到內(nèi)環(huán)處

  • 16

    (4)將腹膜兩側(cè)切緣在腸管游離面的后方縫合，以構(gòu)成一完整的內(nèi)環(huán)

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    (5)回納腸管，疝囊高位結(jié)扎

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推薦問答

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答

小腹下墜疼痛可能由多種原因引起，包括但不限于消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、婦科疾病等。例如，消化系統(tǒng)疾病如腸胃炎、闌尾炎等可能導(dǎo)致腹部不適；泌尿生殖系統(tǒng)疾病如腎結(jié)石、膀胱炎等也可能引起下腹部疼痛；婦科疾病如盆腔炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等也可能導(dǎo)致類似癥狀。此外，肌肉拉傷、腹壁疝等也不容忽視。由于小腹下墜疼痛的原因復(fù)雜多樣，建議患者及時就醫(yī)，通過詳細病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，如腹部超聲、尿液分析等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。

問肉瘊子和刺瘊子有何區(qū)別？
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肉瘊子，醫(yī)學(xué)上稱為軟纖維瘤，是一種良性皮膚腫瘤，通常表現(xiàn)為皮膚表面的小肉粒，質(zhì)地柔軟，顏色與正常皮膚相近，多發(fā)于頸部、腋下等皮膚褶皺處。而刺瘊子，又稱為尋常疣，是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的皮膚病變，表現(xiàn)為皮膚表面的小疣狀突起，質(zhì)地較硬，表面可能有刺狀結(jié)構(gòu)，顏色可能較深，多發(fā)于手部、足部等易受摩擦部位。兩者在病因、臨床表現(xiàn)和治療方法上存在差異。

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陰唇長痘可能是由多種因素引起的，包括局部皮膚感染、毛囊炎、皮脂腺分泌旺盛、激素水平變化、不良衛(wèi)生習(xí)慣等。這些因素可能導(dǎo)致局部皮膚炎癥反應(yīng)，形成類似痘痘的丘疹或膿包。建議保持良好的個人衛(wèi)生，避免過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損，減少摩擦和刺激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，以便進行詳細檢查和針對性治療。

問女生不生孩子會有什么危害嗎？
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女性選擇不生育并不會直接導(dǎo)致健康危害，但需要注意的是，生育對女性健康有一定的積極影響。例如，懷孕和哺乳可以降低患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險。此外，生育過程中的激素變化有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，減少痛經(jīng)。然而，這些影響因個體差異而異，并非所有女性都會經(jīng)歷這些積極變化。重要的是，每位女性都應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況、心理需求和生活規(guī)劃來做出是否生育的決定。

問帕金森患者如何進行十種鍛煉？
答

帕金森病患者可以通過以下十種鍛煉方式來改善癥狀：1. 有氧運動，如快走、慢跑，增強心肺功能；2. 平衡訓(xùn)練，如站立單腳，提高身體穩(wěn)定性；3. 柔韌性訓(xùn)練，如瑜伽、拉伸，增加關(guān)節(jié)活動度；4. 力量訓(xùn)練，如啞鈴、阻力帶，增強肌肉力量；5. 功能性訓(xùn)練，如模擬日常活動，提高生活自理能力；6. 語言訓(xùn)練，如朗讀、唱歌，改善語言障礙；7. 認知訓(xùn)練，如記憶游戲，提高思維能力；8. 放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想，減輕焦慮和緊張；9. 音樂療法，如聽輕音樂，改善情緒；10. 社交活動，如參加興趣小組，增加社交互動。這些鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，以確保安全和有效。

問如何正確檢測血糖值？
答

正確檢測血糖值應(yīng)遵循以下步驟：首先，確保使用經(jīng)過校準的血糖儀和質(zhì)量合格的血糖試紙。在檢測前，用肥皂和水清潔雙手，然后徹底擦干。使用采血針刺破手指，將血液滴在試紙上。等待血糖儀顯示讀數(shù)，記錄結(jié)果。建議在餐前和餐后2小時進行檢測，以獲得更準確的血糖控制情況。定期監(jiān)測血糖對于糖尿病患者至關(guān)重要，有助于調(diào)整治療方案和預(yù)防并發(fā)癥。

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