上臂離斷再植術

上臂離斷再植術術前準備

1
積極防治休克，及時足量地輸血輸液，補充血容量。
2
將離斷肢體做好無菌處理，保存于2～4℃冰箱中。
3
根據斷肢部位，準備合適的骨折內固定器材。
4
準備手術顯微鏡及顯微外科器械。

上臂離斷再植術手術過程

1
離斷的肢體經刷洗，消毒、鋪單，斷面用0.1%苯扎溴銨浸泡擦干。創面中找到并標記肱動脈、肱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、正中神經、尺神經及橈神經。清除創面受損和污染的組織。再用3%過氧化氫液及0.1%苯扎溴銨液浸洗。最后，用生理鹽水清洗2遍。
2
在充分麻醉及止血帶控制下，近端創面按遠端的處理方法及程序處理。
3
骨支架重建，以快速、簡便、固定可靠為原則。具體方法根據情況選擇。髓內針固定法。
4
兩骨折端做成臺階狀，用螺絲釘固定。
5
克氏針交叉固定。
6
鋼板螺釘固定。
7
在修復神經、血管前，先修復喙肱肌、肱肌及肱三頭肌以建立軟組織血管床。再于手術顯微鏡下吻合肱動脈及伴行靜脈、頭靜脈及貴要靜脈。縫合正中神經、尺神經、橈神經。斷肢重建血循環后，再修復肱二頭肌。
8
上臂離斷再植，經骨縮短后，皮膚縫合無困難。若有少許皮膚缺損，可行局部皮瓣轉移及皮片移植術閉合創面。
9
離斷肢體缺血超過8小時，再植后為預防筋膜間隙發生高壓，可于前臂掌側作筋膜下切開減壓。
10
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