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神經(jīng)束間神經(jīng)移植術(shù)

神經(jīng)束間神經(jīng)移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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    手術(shù)設(shè)計(jì)擬行束間神經(jīng)束移植術(shù)者，術(shù)前準(zhǔn)備供區(qū)的皮膚。可以用作移植的皮神經(jīng)有腓腸神經(jīng)(可供移植長(zhǎng)度為25～40cm)、橈神經(jīng)淺支(可供20～25cm)、上臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(可供20～28cm)。隱神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)，股后側(cè)皮神經(jīng)、肋間神經(jīng)等。其中最常用的移植神經(jīng)是腓腸神經(jīng)，因其易于顯露，分支少，切取后遺留的麻木區(qū)小，而且不在持重區(qū)，其次為橈淺神經(jīng)。

神經(jīng)束間神經(jīng)移植術(shù)手術(shù)過(guò)程

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    供區(qū)手術(shù)步驟(切取腓腸神經(jīng))：于外踝后側(cè)作一切口[圖1⑴]，先找出小隱靜脈，在小隱靜脈的后方即為腓腸神經(jīng)，將之分離切斷后，用蚊鉗牽引[圖1⑵]。然后對(duì)著小腿中點(diǎn)延長(zhǎng)切口，切開皮膚及皮下組織，將腓腸神經(jīng)逐漸向近側(cè)分離，小的分支可以切斷[圖1⑶]。一般，腓腸神經(jīng)在小腿中，下1/3處進(jìn)入筋膜深面，并經(jīng)常在此處與外腘神經(jīng)匯合。可以根據(jù)受區(qū)神經(jīng)缺損的長(zhǎng)度，切取腓腸神經(jīng)和外腘神經(jīng)。如果長(zhǎng)度不夠，可切開筋膜，在腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭之間向上追溯腓腸神經(jīng)，最高可達(dá)腘窩[圖1⑷]。待確定受區(qū)神經(jīng)缺損的長(zhǎng)度后，按需要切斷腓腸神經(jīng)。因?yàn)樯窠?jīng)切斷后回縮，所以腓腸神經(jīng)切取的長(zhǎng)度應(yīng)比實(shí)際缺損的長(zhǎng)度多15%。如正中神經(jīng)缺損6cm，擬分4個(gè)束組移植，則實(shí)際缺損長(zhǎng)度為24cm，再加15%，則移植神經(jīng)的切取長(zhǎng)度應(yīng)為26cm。切口充分止血后，縫合皮膚。

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    受區(qū)手術(shù)步驟

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    ⑴顯露及游離神經(jīng)斷端，切除神經(jīng)瘤、止血、分離及對(duì)合神經(jīng)束或束組，同神經(jīng)束膜縫合術(shù)。

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    ⑵在無(wú)張力下，測(cè)量神經(jīng)　⑶在顯微鏡下剪去束膜外的結(jié)締組織，將一段游離的腓腸神經(jīng)嵌在神經(jīng)束兩斷端之間，將斷端對(duì)合，用9-0～11-0無(wú)損傷針線，縫合接受神經(jīng)的束膜和移植神經(jīng)的外膜與束膜，打結(jié)的松緊度，以神經(jīng)束斷面剛剛對(duì)合為佳。一般，如無(wú)張力，斷端對(duì)合良好，每束縫合1～3針即可。一端縫合完成后，再縫合另一端[圖1⑸]。如同時(shí)須移植4～5束組，則由深及淺逐一縫合。

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    ⑷縫合后的神經(jīng)應(yīng)置于無(wú)瘢痕、血運(yùn)良好的接受床內(nèi)。

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    必須徹底止住神經(jīng)斷面的出血或滲血，以免吻合后在兩斷端形成血腫、機(jī)化后形成瘢痕、而妨礙神經(jīng)再生。

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    由于周圍神經(jīng)是混合神經(jīng)，兩斷端的神經(jīng)束差異較大，再加上麻醉和神經(jīng)變性的影響，很難做到兩斷端的感覺(jué)束和運(yùn)動(dòng)束完全對(duì)合。當(dāng)生物電刺激難以確定時(shí)，可以依據(jù)斷端神經(jīng)束的大小，位置及形態(tài)，并參考Sunderland神經(jīng)束分布圖進(jìn)行對(duì)合。如神經(jīng)束的對(duì)合確很困難，不要勉強(qiáng)行束膜縫合術(shù)，亦可考慮作外膜縫合術(shù)。

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    神經(jīng)外膜或束膜縫合一定要在無(wú)張力下進(jìn)行。因?yàn)椋瑥埩ο驴p合，神經(jīng)束斷端之間將產(chǎn)生裂隙，而裂隙將由瘢痕充填，阻礙神經(jīng)的再生。

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    對(duì)合斷端的營(yíng)養(yǎng)血管，并于外膜縫合2針牽引線，是防止神經(jīng)干扭轉(zhuǎn)的可靠方法。

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    神經(jīng)干周圍的軟組織瘢痕應(yīng)徹底切除，使神經(jīng)縫合部位有一個(gè)血供良好的接受床。

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    缺損的長(zhǎng)度，并決定分成幾個(gè)束組進(jìn)行移植。

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問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
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彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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