三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國家 級
1.在分離腎臟和輸尿管時,如有腎副動脈,不應(yīng)將其結(jié)扎和剪斷,應(yīng)予保留和暫時阻斷。如腎副動脈沒有被阻斷,血液將繼續(xù)流入靜脈系統(tǒng),引起腎切面的出血。
2.腎臟及腎盂周圍多半由于炎癥引起組織粘連。對較疏松的粘連可用鈍性分離;對較廣泛且較牢實的粘連,則不可用暴力分離,以免損傷重要器官。此時,可用小圓刃刀在腎包膜外作銳性分離,細(xì)心將牢實的纖維組織切斷,以顯露準(zhǔn)備切開的腎表面。
3.術(shù)中出血的預(yù)防和處理十分重要。在應(yīng)用腎蒂鉗阻斷血運后如有出血,首先應(yīng)檢查腎蒂阻斷用鉗的松腎情況,往往由于腎蒂阻斷用鉗較松,靜脈血流量被阻斷,但動脈血流卻未被完全阻斷,反而引起出血。在腎蒂鉗放松后,如創(chuàng)面仍出血,多因腎切面不規(guī)整,縫合、止血不牢靠所致,或因腎皮質(zhì)切口太小,勉強(qiáng)將結(jié)石取出而造成腎組織撕裂出血。因此切口不宜太小,也不宜過大。腎盞部出血應(yīng)于腎盂縫合前作個別縫扎,否則當(dāng)腎盂縫合后,將因視野顯露不佳而難以止血。如腎臟縫合后腎盂仍有出血,可在腎盞、腎盂切口邊緣部用粗腸淺作腎實質(zhì)的褥式縫合。
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